90岁以上髋部骨折患者不同手术时机的术后疗效分析.docVIP

90岁以上髋部骨折患者不同手术时机的术后疗效分析 路星辰，董晨辉，杜全印，王子明，王 雨，王爱民 （400042 重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科） [摘要] 目的 研究90岁以上髋部骨折患者不同手术时机对术后疗效的影响。方法 对2002年1月至2014年2月在我院骨科中心接受手术治疗的75例90岁以上髋部骨折患者进行回顾性研究。其中男性21例，女性54例，年龄90～99（92.35±2.60）岁。股骨颈骨折34例，股骨转子间骨折41例。将患者分为早期手术组（入院后48 h内手术,n=27）、延迟手术组（入院后48～72 h手术，n=18）、晚期手术组（入院后72 h以后手术，n=30）。入院后对患者进行全面评估后，身体条件好者早期手术治疗；身体条件差、基础疾病严重者适当延迟手术，给予损害控制。搜集并分析患者相关临床指标，包括术前评估情况、基础疾病、手术相关指标等，比较术后住院期间并发症情况、不同时期死亡率、生存曲线的异同。结果 早期、延迟和晚期手术组原发病数量分别为（3.04±1.91）、（4.06±1.59）、（4.13±1.61）个，晚期手术组多于早期手术组（P=0.019）；心源性基础疾病分别为6、4、15例，晚期手术组高于早期手术组和延迟手术组（P=0.044）；伤前生活能力评分（activities of daily living，ADL）分别为（68.89±8.70）、（67.50±8.95）、（62.83±7.73）分，晚期手术组明显低于早期手术组（P=0.008）。晚期手术组住院时间多于早期手术组和延迟手术组（P＜0.05）。3组患者性别，年龄，ASA分级，骨折类型，麻醉方式，手术方式等变量1、3、6个月死亡率，生存曲线相比，(P＞0.05)。结论 对基础疾病严重、身体条件差的90岁以上髋部骨折患者适当推迟手术同时全面评估其风险、纠正机体紊乱是安全、有效的，其术后生存状况可达到与身体条件较好的早期手术患者等同的水平。 [关键词] 90岁以上；髋部骨折；手术时机；损害控制 [中图法分类号] R683.42 [文献标志码] A [优先出版 /kcms/detail/51.1095.R1156.008.html（2014-09-30） Timing of surgery for hip fracture and outcomes in nonagenarians Lu Xingchen, Dong Chenhui, Du Quanyin, Wang Ziming, Wang Yu, Wang Aimin (Department of Orthopedic, Daping Hospital and the Research Institute of Surgery, Third Military Medical University, Chongqing, 400042, China) [Abstract] Objective To study the influence of timing of surgery on postoperative curative effect in nonagenarians with hip fracture. Method A total of 75 nonagenarians with hip fracture in our department from January 2002 to February 2014 were enrolled and retrospectively analyzed in our study. They were 21 males and 54 females with a mean age of 92.35?2.60 years(range from 90 to 99 years). There were 34 femoral neck fractures and 41 intertrochanteric?fractures. They were divided into three groups: early surgery group (operated within 48 hours, n=27), delayed surgery group (operated between 48 and 72 hours, n=18) and the late surgery group (operated more than 72 hours, n=30). After admission, the healthier nonagen