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主动脉球囊反搏在急诊冠脉搭桥术前的应用 首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心心外科100050 摘要 目的 回顾我院主动脉球囊反搏在急诊冠脉搭桥术中应用的临床经验，探讨此类手术应用主动脉球囊反搏术(intra aortic balloon pump)的时机选择和适应。 方法 总结31例冠心病患者在IABP支持下，实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况。 结果 所有患者均成功拔出，29例恢复良好，痊愈出院。结论 急诊冠状动脉旁路移植术风险较大，在术前应用IABP可以有效的改善心功能，提高手术成功率，确保乳内动脉的使用。关键词主动脉球囊反搏冠脉搭桥术 Application of IABP before emergency coronary artery bypass grafting Yang Chuan-Rui, Zhang Yong, Feng Wen-Hui, Li Da-Lian, Cheng Zhi-Guang, Guo Jian-Zhong, Chen Xu-Jun(Department of Cardiovascular Surgery, Beijing Friendship Hospital, Beijing, 100050, china) Abstract Objective To study the clinical experience and application of IABP in the patients with emergency coronary artery bypass grafting. Methods 31 cases of emergency coronary artery bypass grafting with IABP were performed from March of 2000 to August of 2008. Results All patients were removed IABP successfully. 29 cases were healed and left hospital all right. Conclusion Emergency coronary artery bypass grafting(eCABG) has higher risk. Installing IABP before the operation can improve cardiac function effectively， increase the achievements of operation., and ensure the usage of internal mammary artery. Key words： intra-aortic balloon pump, emergency coronary artery bypass grafting, internal mammary artery 急诊冠状动脉旁路移植术(emergency coronary artery bypass grafting , eCABG) 不同于常规冠状动脉旁路移植术，主要针对高危患者，要求在心肌梗死后最短的时间内完成心肌再血管化，其手术难度、手术病死率、并发症发生率远远高于常规搭桥手术。围手术期内易合并严重心功能不全,单纯药物治疗效果不明显。而主动脉球囊反搏术(intra aortic balloon pump , IABP) IABP可使降主动脉内压力降低,心脏的后负荷降低,心肌氧耗降低,心脏做功减少; IABP 还可使心脏舒张期降主动脉内压力增高,在心脏舒张期增加了冠状动脉灌注。IABP 正是从这两方面来改善心脏功能的[1]。。急诊冠脉搭桥术中IABP的使用高达57.7％[]。本研究在急诊CABG术前应用IABP ,能明显改善患者心功能,提高手术的成功率。 2000 年7 月2008 年9 月在院心外科急诊CABG术前应用IABP 患者31例,男23例,女8例, 年龄35～8362.8±12.1）岁。术前心脏超声检查左室射血分数( EF) 0.52±0.14）,左室舒张末内径5.75±0.85）cm。术前均行冠状动脉造影检查。术前临床诊断急性心肌梗死25例,不稳定心绞痛6例，造影中发生室颤1例，纽约心脏功能分级级18例，级11例，级2例。冠状动脉造影证实为左主干病变17例，均累及多支冠脉血管，心尖部室壁瘤1例。手术方式选择非体外循环下CABG 15例, 常规体外循环湿备，术中无转为体外循环下手术的；体外循环下CABG 16例，术中转机时间115.2±38.4）min。手术搭桥数目3.0±0.8)根。所有患者均为手术前造影后放置IABP 1. 2 　方法 1. 2