二期梅毒误诊为手足癣2例.PDFVIP

中国皮肤性病学杂志2001 年 5 月第 15 卷第 3 期　　Chin J Derm Venereol ,May 2001 ,Vol. 15 ,No. 3 2·07 · 单侧受累多见。典型的手癣为手掌部片状红斑 ,表面覆有鳞 ·误诊教训· 屑 ,边缘清楚 ,皮损为单发或多发 ,可融合成大片 ,累及掌心大 部并可向手背发展 ,形成环状红斑损害 ,常伴指间皮肤浸渍发 白、潮湿等,瘙痒明显。病程慢性 ,常年不愈。足癣多为趾间皮 二期梅毒误诊为手足癣 2 例 肤浸渍发白 ,呈腐皮状 ,瘙痒难忍 ,趾间、足底可出现深在性水 疱 ,水疱干燥后形成环状鳞屑 ,伴足底、足侧、足跟部角化过度、 陈琦 ,雍刚 粗糙、脱屑等 ,真菌镜检和培养有助于诊断。梅毒为梅毒苍白 螺旋体感染人体所致 ,二期梅毒疹表现多种多样 ,但累及掌跖 　　例 1 　女 ,36 岁 , 已婚 ,农民。因手足红斑、脱屑微痒 1 月 部多为斑疹和丘疹性梅毒疹 ,主要表现为掌跖部多个豌豆或蚕 ( 就诊。1 月前曾因类似症状在某医院诊为“手足癣”未做化 豆大、铜红色的斑疹或丘疹 ,有浸润 ,边界清楚 ,表面少量鳞屑 , ) 验 ,用足光粉浸泡半月无效。体检 :双手掌、足底可见数个红 常同时伴有躯干及四肢类似皮损 ,肛周会阴常有扁平湿疣样损 褐色、花生米大红斑 ,上覆少量鳞屑 ,左手中、环指之间可见一 害 , 自觉症状不明显,梅毒血清反应强阳性。 个类似红斑 ,足趾间皮肤正常。肛周及会阴周围有 10 余个豌 ( ) 2 例患者皮损均局限于手足掌 1 例有阴部扁平湿疣 ,表 豆大、扁平、粗糙、污灰色赘生物 ,表面潮湿。实验室检查 :手足 现为红斑、脱屑、微痒 ,又在夏季发病 ,在未做真菌检查时很容 皮损真菌镜检及培养阴性 ,肛周皮损暗视野梅毒螺旋体镜检阳 易误诊为手足癣。所以对不典型、疑为手足癣的患者 ,应在治 性 ,血清 RPR1 ∶32 阳性 , TPHA1 ∶160 阳性。诊断: 二期梅毒。 疗前做快速简便的真菌学检查以提高诊断的准确性 ;对同时伴 同时追踪配偶为隐性梅毒患者 ,均予苄星青霉素 480 万 u 分两 有会阴肛周损害的患者 ,应做梅毒血清检测 , 以明确诊断。 侧臀部肌肉注射 ,每周 1 次 ,共 2 次。半月后复查皮损基本消 志谢 　本文照片由陈征拍摄 ,特此致谢。 退 ,3 个月后皮损完全消退 ,RPR 下降为 1 ∶16 阳性。 [ 中图分类号] 　R 759. 1 　　　[文献标识码] 　B 例 2 　女 ,25 岁 ,未婚 ,美发工。因“手足癣”在郊县某医院 ( ) [文章编号] 　1001 - 7089 2001 03 - 0207 - 1A 治疗无效而就诊。1 月前手足发疹、脱皮、微痒 , 以“手足癣”,用 [ 收稿日期] 　[修回日期] 足光粉浸泡 2 周