人工通气在非心脏疾患致心搏呼吸骤停心肺脑复苏中价值的探讨.PDFVIP

维普资讯 中国急救医学 2OO2年9月第 22巷第 9期 · 523 · · 临 床 研 究 · 人工通气在非心脏疾患致心搏呼吸骤停 心肺脑复苏中价值的探讨 郭晓红， 宋志芳， 潘祝平 ， 王树云， 顾 茵， 谢伟霖， 张 悦， 殷 娜， 朱云琳 ， 单慧敏， 李文华， 谢 伟， 陈列彬 [摘 要] 目的 评价人工气道建立和有效通气在非心脏疾患引起心搏骤停患者心肺脑复苏(cpcrt)中的真正价值，分 析与总结有效人工通气与I、Ⅱ、Ⅲ期复苏成功率之间关系，探讨对这类患者采取CPCR的抢救步骤和时机，为临床采取切实 有效CPCR步骤提供依据。方法 选择非单纯心脏疾患致心搏呼吸停止行 CPCR患者 26例作为分析对象。按照心肺复苏 (cr,R)实际操作过程中所采取的方法不同．将患者分为 CAB组 (12例 ／12例次)和 ABC组 (14例 ／18例次)。CAB组 中。按照 C 与AB步骤采取的间隔时间不同，分为5min、5～10min、10rain组；ABc组中，部分患者在发生心搏骤停以前，已经建立人 工气道和接受有效通气治疗，一旦心搏骤停发生后，在AB措施 已经存在条件下进行心脏复苏。统计与计算各组复苏成功率 (％)． 检验各组差异显著性。结果 CAB组患者接受c—AB间隔时间不等，I、Ⅱ期复苏成功率无显著差异，但Ⅲ期复苏成 功率差异显著 (P0．05)。ABC组Ⅲ期复苏成功率分别为83．3％(15／18)、77．7％(14／18)、66．7％(12／18)．与 CAB组总体比较 无显著差异(P0．05)。结论 虽然CAB对非单纯心脏疾患致心搏呼吸骤停的患者也是可取的CPCR抢救步骤 ，但及时建立 人工气道进行有效通气仍是不可忽视的重要步骤，尤其当5min内单纯心脏复苏(c)仍未获得成功时，应及时建立人工气道进 行有效通气，以避免脑功能不可逆性损害，从根本环节上提高CPCR成功率。 [关键词] 心搏呼吸骤停； 心肺脑复苏(cr~rt)； 心肺复苏(cPrt)； A(airway)； B(breath)； C(circulation)； 人工气 道 ； 有效通气 [中图分类号] R605．97 [文献标识码] B [文章编号] 1002—1949(2002)09—0523—02 为客观评价人工气道建立和有效通气在心肺脑复苏 复苏)成功。 (c2crt)中的价值，探讨建立人工气道进行有效通气的时机 ， 1．4 疗效判断 按照上述 CPCR成功判断标准 ，统计各组复 收集本院内科 ICU2OOO年 5月 ～2001年 4月因非单纯心脏 苏成功例次 ，并分别计算各组复苏成功率 (％)。同一患者因 疾患致心搏呼吸停止行 CPCR病例，分析与总结及时有效人 病情需要，接受过2次或2次以上相同或不同类型心肺复苏 工通气与复苏疗效及预后诸方面因素的关系，为临床积极采 法治疗时，统计实际接受次数与类型，并分别归入各组 。统一 取切实有效的 CPCR步骤提供依据。 计算复苏成功率。以2个率或几个率比较的统计学方法处 1 资料与方法 理数据，判断各组差异显著性 ，P0．05为差异显著。 1．1 病例选择 26例患者 ，男 12例，女 14例，年龄28～82 2 结果 岁，平均 (64．81±10．4)岁。其 中单纯慢性阻塞性肺部疾病 2．1 CAB组 患者接受 C—AB间隔时间不等 ，虽然I、Ⅱ期复 (COPO)6例，COPD合并冠心病与心衰 5例，上消化道出血4 苏成功率无显著差异，但Ⅲ期 CPCR抢救成功率差异显著 (P 例，多脏器功能衰竭 (MOF)3例，感染性休克 2例，脑血管意 0．05，c—AB间隔时间5min的3例患者中，Ⅲ期复苏均 外2例，纵隔肿瘤 1例，胸椎转移性肿瘤 1例，外伤后截瘫 1 获得成功 (100％)；5～10min的3例患者中，2例Ⅲ期复苏成功 例，中毒 1例。 (66．7％)；10min组的6例患者中，虽然4