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知识链接腹膜透析导管相关并发症 患者的选择 手术技巧 导管并发症的处理 合理的选择腹透导管 患者的选择（不适合） 多次腹部手术者 腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾 是否有疝气 腹腔内有炎症病灶 反复腹腔感染者 严重肺功能不全 腹透导管的选择 Tenckhoff直管 内径2.6mm，外径5mm的硅胶管，有1—2个1cm长的毛质涤纶袖套，腹腔末端的10cm导管上有直径0.5mm的侧孔60个。 注入液体容易，但在排出时，由于导管侧孔的吸引力，网膜和肠襻会缠绕、堵塞导管末端和侧孔，可能引起透出液流出障碍。 末端呈蜷曲型，腹腔末端的18.5cm导管上有直径0.5mm的侧孔110个。 Tenckhoff卷曲管 导管末端呈蜷曲型，一定程度上防止网膜堵塞导管末端，透析时出现疼痛也较少。 鹅颈管 两个涤纶套之间有一个永久性的V形狐状弯曲，这种弯曲使导管皮肤出口向下。 减少隧道口和隧道感染的 机会，也可避免涤纶套脱 出皮外。 内侧：脐下2cm 外出口：耻骨联合上10cm，左侧旁开2cm。 出口向下 病人取坐位，出口避免脂肪堆积及皮带压迫处 腹膜透析置管：切口的选择 出血 疼痛 渗漏 堵塞 腹膜炎 导管移位 腹膜透析置管并发症 1、出血 原因 功能障碍 使用抗凝药 术中不慎损伤腹壁动脉及其分支 女性月经期血液渗透至腹腔 预防与处理 术前评估凝血功能，并停用抗