神经性皮炎的中医药治疗.pdfVIP

中外医疗2009 NO.12 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中 医 中 药 神经性皮炎的中医药治疗 1 2 1 3 4 塔拉 王丛妙 崔秀梅 陈学荣 夏亦嗣 (1.北京市海淀蓟门里医院 北京 100088; 2.北航医院 北京 100083; 3.北京大学第三医院 北京 100083; 4.美国) 【摘要】神经性皮炎中医称为 “摄领疮”、“牛皮癣”,依病因学将其分为风湿、血热、肝郁、血虚等多种证型,内治法具体辨 证有风湿蕴阻证、血热生风证、肝郁气滞证、血虚风燥证等。所用临床经验方包括复方凌霄花汤、复方白鲜皮汤、祛风止痒汤、 复方银花汤、复方野菊花汤。外治法包括处涂、药浴、局封、针灸等。 【关键词】神经性皮炎 摄领疮 中医药治疗 临床经验 【中图分类号】R275.983 【文献标识码】A 【文章编号】 神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是一种以皮肤粗糙肥厚、 金、夏枯草、青葙子各12g,白菊花、钩藤后下、茵陈蒿各15g,珍 纹理加深、对称分布、剧烈瘙痒为特征,好发于颈项部、四肢伸 珠母先煎30g。 侧的慢性、炎症性、神经功能障碍性皮肤病,起病时可仅有瘙痒, (4)血虚风燥证:多见于病程日久,或年老体弱的患者;皮损大 经常搔抓会出现顶部扁平的丘疹,渐增多,日久呈苔藓样变,临床 多呈泛发型,可见患处色灰白或淡,抓之如朽木,肥厚粗糙,状如 可分为局限与泛发两型。发病率约占初诊病例的2.1%～7.7%,多 牛皮,夜间痒甚;伴头晕乏力、心悸气短、失眠健忘、女子月经不 见于成年人,儿童极少发病。中医认为本病初起多与风湿热之邪 调;舌淡苔白,脉沉细弱。此为久病血虚,化燥生风所致,治宜养 阻滞肌肤,血热生风,湿热蕴阻;或与局部刺激、七情内伤、肝郁 血润燥、祛风止痒,若有内分泌紊乱者,可佐以调经、活血、安 化火有关。或病久气血运行失调,耗伤阴液,营血不足,血虚化燥 神之品。方用圣愈汤加减:当归、川芎各6g,白芍、石斛先煎、白 生风,皮肤失润所致;或血虚肝旺,紧张思虑过度,忧愁烦恼而致; 薇、生地、黄精、麦冬、龙眼肉各12g,黄芪、丹参、鸡血藤、豨 或脾胃湿热,复感风邪,蕴阻肌肤而发。病程多缠绵难愈,易反复 莶草、益母草、合欢皮各15g。 发作。常因情志不遂、心绪烦恼、郁闷不舒、心火上炎而加重。 2 临床经验方 因其 “如牛项之皮,顽硬且坚,抓之如朽木”而称为 “牛皮癣”、 (1)复方凌霄花汤:凌霄花、蝉衣各6g,豨莶草、土茯苓、地 “癣症”,其也还有 “摄领疮”、“顽癣”、“干癣”等称谓。治疗原 肤子、白花蛇舌草各15g,刺蒺藜、紫草、浮萍各10g,威灵仙12g, 则为镇静、止痒,同时避免搔抓、摩擦、热水烫洗局部皮肤;并帮 生槐花、金银花20g等。 助患者消除精神紧张和情绪焦虑抑郁,保持心情愉快和生活规 (2)复方白鲜皮汤:荆芥、三棱、莪术、白鲜皮、牡丹皮、赤 律,注意劳逸结合。尽量排除致痒因素,忌食各种辛辣刺激性食 芍、知母、当归、徐长卿各10g,防风6g,生地15g,珍珠母30g等。 物,不宜饮酒。根据多年临床观察,总结其中医药治疗如下。 (3)祛风止痒汤:桑白皮、白僵蚕、茯苓皮、大腹皮、地肤子、 1 内治法 白蒺藜各10g,徐长卿、苦参、白鲜皮、夜交藤各15g,生地、芦 1.1辨证施治 根各30g。 (1)风湿蕴阻证:多见于局限性患者,皮损呈正常或淡褐色片 (4)复方银花解毒汤:白花蛇舌草15g,天花粉、黄柏、黄连、 状,粗糙肥厚,剧痒时作,夜间尤甚;或见抓痕、渗液、糜烂;舌红, 连翘、浮萍、益母草、玄参、白术、白芷各10g,生黄芪、金银 苔白或腻,脉濡缓或弦滑;此为风湿之邪蕴阻于肌肤所致;治宜祛