全院学习- 0910埃博拉出血热(EHF)诊疗及防控.ppt

2014年埃博拉出血热疫情 2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。 3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认 从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性 随后疫情持续扩散，至7月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚 西非三国埃博拉出血热总报告病例(7月16日) 西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月24日) 2014年埃博拉出血热疫情特点分析 整体上此次由埃博拉出血热导致的公共卫生危机不同于以往——新感染病例会继续在上述3国发生，或影响其他相邻国家 除2013年12月报告的指示病例外，其余病例均是通过接触感染病例或死亡病例而引起的感染 感染病例不去就诊或未进行隔离治疗，以及不安全的丧葬操作，均会导致疾病进一步在人间传播 缺乏对所采取的基本防控措施的即时风险评估（如：手卫生、个人防护设备的正确使用、清洁及消毒措施的适当应用、医疗废弃物管理和丧葬监督等），会增加医务人员和社区的传播风险 三、WHO风险评估和防控建议 疫情跨境旅行传播风险 风险评估结论 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高 相距稍远的非洲地区存在中等风险 非洲以外国家传播风险低 WHO目前仍不建议因为EHF而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限制措施 个人旅行和交通风险评估 从感染国归来的旅行者和商人风险 极低 探亲访友人群感染风险 低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物） 与患病的人共同乘坐交通工具感染风险 低；但要对接触者进行追踪 在疫区从事医务工作感染风险 如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低～低 WHO认为目前的疫情形势依然严峻，对区域的卫生安全构成了巨大的挑战，而且是需要全球共同面对的危机。下一步工作重点汇总如下： 加强多方合作和区域的有效协调，其中很重要一点就是提高当前疫情信息的透明度，特别是当地的政府，要及时的分享信息，加强与WHO及各方的信息沟通； 加强疫情应对能力的建设，包括当地政府、 医疗机构、医务人员和社区防控能力等； 扩大宣传，包括提高社区居民对疾病的重 视程度，以及防控意识。 WHO等国际组织应对 WHO对相关国家的建议 提高旅行者对埃博拉出血热的认识和防护意识 尤其是在海关关口，向出境人员宣传加强防护，提醒入境人员如有症状及时就医，并说明旅行史 提高医护人员对埃博拉出血热的认识和防护意识 尤其在接诊从流行地区旅行回国的人员时，应当评价其埃博拉的感染风险 卫生系统应对的准备 公共卫生部门：包括监测系统的敏感性、实验室的准备、人员的培训等 临床机构：包括人员培训、与公共卫生部门的沟通、医疗废物的管理等 四、传入我国的风险和防控工作要求 疫情传入我国和进一步扩散的风险 鉴于WHO最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关民航信息，认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低 我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险； 相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；因此传入我国的风险较低； 在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施； 一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。 我国已下发技术方案 2008年7月12日 卫办应急发〔2008〕140号 卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知 2014年7月31日，卫计委发布埃博拉出血热防控方案（第一版） 2014年8月15日，卫计委发布埃博拉出血热防控方案（第二版） 2014年9月4日，卫计委发布埃博拉出血热防控方案（第三版） 报告 各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报， 报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热” 按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告 五、病例诊断依据和预防控制措施 诊断依据 （一）流行病学史 1.来自疫区或21天内有疫区旅行史； 2.21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者 3.21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 4.接触过被感染的动物。 （二）临床表现 1.早期：急性起病，高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛，并可出血恶心呕吐、腹痛、腹泻、皮疹 2.极期：上述症状加重，出血不同程度的出血，严重者可出现意识模糊、休克及多器官功能衰竭 （三）实验室检查 1.血清学检查 特异性IgM抗体： 特异性IgG抗体： 2.病原学检查 （1）