3月22日第27章小肠疾病病人的护理.ppt

小肠疾病病人的护理;第一节解剖生理概要;;;血运：肠系膜上A、 肠系膜上V 淋巴：肠系膜上A 周围淋巴结;;;第二节肠 梗 阻;【概述】;分类;;机械性肠梗阻原因;粘连性肠梗阻;肠 扭 转;肠套叠和蛔虫性肠梗阻; 动力性肠梗阻：较少见 肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法正常通过。 麻痹性——麻痹性是肠管失去蠕动功能，临床多见 痉挛性——肠壁肌肉过度、持续收缩所致;;;高位肠梗阻 低位肠梗阻;闭袢性肠梗阻;病理生理变化; 痛、吐、胀、闭;【临床表现—— 痛】;高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较迟而少，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 绞窄性肠梗阻 呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性;【临床表现—— 胀】;【临床表现—— 闭】;【临床表现—— 体征】;;实验室：后期Hb及血细胞比容增高、尿比重高、电解质失衡，PH值及CO2CP下降。肠绞窄可有WBC、N增高。 X线：梗阻4～6小时后，立位平片可见多数气液平面和胀气的肠袢，空肠胀气可为“鱼肋骨刺”状阴影。;急性肠梗阻X线表现;;;;【治疗原则】;【治疗原则】;;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;评估是单纯性还是绞窄性; ;评估病人心理反应以及对疾病的认知情况;;【护理诊断/问题】 ;非手术治疗及术前护理;术后护理;;【健康教育】;【小结】; 肠 瘘;【概念】;【病因和分类】;人工肛门（回肠造瘘）;【分类】;直肠阴道瘘;【病理生理】;【临床表现】;;;;【辅助检查】;（二）特殊检查  1、口服或胃管注入美兰 以判断瘘口部位 2、瘘管组织活检 判断有无肿瘤、结核（三）影像学检查  1、B超、CT 助于发现腹腔脓肿、积液和 占位性病变。 2、瘘管造影 3、胃肠道钡剂造影;;;【处理原则】;;;;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断】 ;肠瘘病人的术前特殊准备;【护理措施】;警示标志;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【健康教育】;【小结】;谢谢！;典型病例;【复习思考题】