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实习生岗前医院感染知识培训 2012年齐齐哈尔医学院第一附属医院感染科 马颖秋 医院感染诊断标准 医院感染定义 医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 一、下列情况属于医院感染 1、 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 。 2．本次感染直接与上次住院有关。 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 二、下列情况不属于医院感染 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 医院感染部位的分类 1、呼吸系统 2、心血管系统 3、血液系统 4、腹部和消化系统 5、中枢神经系统 6、泌尿系统 7、手术部位 8、皮肤和软组织 9、骨、关节 10、生殖道 11、口腔 12、其他部位 按照感染部位不同排在前五位的医院感染分别是 序号 感染部位 1 呼吸道感染 2 泌尿道感染 3 手术部位感染 4 胃肠道感染 5 皮肤和软组织感染 前4位感染占整个医院感染的80% 医院感染暴发 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 《医院感染管理办法》2006年7月卫生部令第48号 预防和控制医院感染的意义 （一）医院感染关系到患者安全和医疗质量 （二）医院感染增加医疗费用 （三）医院感染直接影响到诊疗技术的发展 （二）医院感染增加医疗费用 --我国复旦大学中山医院对1999年12月--2001年2月SICU气管插管或气管切开感染患者进行调查，每例医院感染病人增加医疗费用18368.1元。 （三）医院感染直接影响到诊疗技术的发展 有研究显示：医院感染会额外增加4-33%的病死率。 三、医院感染的控制与预防措施 控制感染的环境危险因素 控制感染经诊疗护理器具的传播 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 合理使用抗生素 控制感染的环境危险因素 建筑（分区、流程、材料） 通风、空气流向、空气净化 医院环境卫生 水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） 食物 医疗废弃物 控制感染经诊疗护理器具的传播 减少侵入性操作 确保诊疗护理器具的消毒、灭菌合格 严格无菌技术操作 严格执行医院的消毒隔离工作制度 如：进入无菌组织、无菌器官的医疗器械和物品必须达到灭菌水平。 接触皮肤、粘膜的物品必须达到消毒水平。 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 实施标准预防 手卫生 标准预防 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 标准预