护士分层级管理.ppt

近年来我国护理事业发展的重要文件 1.2007年5月25日《专科护理领域护士培训大纲》，标志着专科 护理发展迈上了新台阶 2.2007年8月6日《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点》，全国扎扎实实组织开展护士岗位50项技能训练和竞赛活动 3.2008年1月23日国务院第206次常务会议通过了《护士条例》，2008年5月12日起施行，护士工作法制化前进了一大步，同时《护士执业注册管理办法》于2008年5月4日经卫生部部务会议讨论通过，也于2008年5月12日起施行。 4.2009年5月22日《综合医院分级护理指导原则》，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全 5.2010年1月22日《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》三个规范文件。 近年来我国护理事业发展的重要文件 6.2010年5月10日《护士执业资格考试办法》经卫生部部务会、人力资源社会保障部部务会审议通过，并已经国务院同意，自2010年7月1日起施行。 7.2010年12月22日《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》 8.2011年3月23日《2011年推广优质护理服务工作方案》 9.2011年3月15日《护理院基本标准（2011版）》 10.2011年6月15日《临床护理实践指南（2011版）》 11.2011年12月31日《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》 12.2012年4月19日《2012年推广优质护理服务工作方案》 13.2012年4月28日《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》 护理改革的切入点、关键点 护理工作模式改革切入点 护士分层级管理 责任护士包干制——责任制整体护理（护士包病人，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务），目的是让患者满意。 护理管理方式改革关键点 护士岗位管理——岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、职称晋升和岗位培训、职业发展、建立激励机制等，目的是让护士满意。 改革护理管理模式举措（一） 何谓护士分层级管理 护理工作模式的改革 护士分层级管理 目的： 使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。 提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。 密切护患关系。 内涵：合适的人承担合适的岗位。 核心：包干病人，落实责任。 改变：打破原有“平台式”管理。 意义：科学统筹人力，保障患者安全，提供发展空间。 责任护士能级测评表（表1） 责任护士划分为五个能级责任分工 排班模式 Ⅱ级护理病人白班护理服务时间 责任护士划分为层级 责任分工 排班模式 实行护理责任制分工，提供连续、全程护理 N4—N1分管病人数 图示： 传统的工作模式 流水线式的以护士为中心的分工护理 ——功能护理 传统的工作模式 患者得到的服务模式： 分散式服务，多对一 责任组长负责制 不足：护士分工不是很明确，责任组长承担的责任相对较大。 责任小组包干制 不足：需要护士人数较多，适用于人力资源充足的科室，患者 得到的服务仍然是分散的。 医护共同负责制 不足：护士与医生很难固定班次。护士和医生必须加强沟通、 协调、配合，否则很难体现其优越性。 责任护士包干制 推广的护理工作模式 患者得到的护理服务模式： 一对一 责任护士包干制 优点： 1、为患者提供连续、全程的护理服务 2、护士全面掌握患者情况，为患者实施个体化 护理服务并及时向医生提供病情变化的信息。 3、护患关系固定，护士多数时间均在与患者直接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心理护理，真正落实“整体护理” 责任护士包干制 只有这样的工作模式 1、才能由责任护士全程、全面负责病人 2、才能有效发挥护理专业和专科技术对病人的治疗康复作用。 3、才能实现护理服务的连续性、全程化和延续化的护理。 改革护理管理模式举措（二）  把更多的时间还给护士 交班模式的改变 以往交班模式： 每日早晨08:00时在科主任的主持下,医护人员共同在医生办公室交班。先由夜班值班护士宣读护士交班的内