护理分级及静脉治疗.ppt

静脉治疗护理技术操作规范护理分级 护理质控科 崔丽敏 术语和定义 1、静脉治疗 ：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 术语和定义 2、中心静脉导管：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔或下腔静脉的导管。 3、经外周静脉置入中心静脉导管 ：经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 术语和定义 4、输液港：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 5、无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。 术语和定义 6、导管相关性血流感染 ：带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 术语和定义 7、药物渗出 ：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 8、药物外渗 ：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 9、药物外溢 ：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。 基本要求 1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 2、实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 3、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。 4、应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 操作程序 一、基本原则 1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。 2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。 3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。 4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 5、操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。 6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。 7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。 8、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 9、消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 10、置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 静脉治疗相关并发症处理原则 一、静脉炎 1、应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。 2、将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应停止在患肢静脉输液。 3、应观察局部及全身情况的变化并记录。 职业防护 抗肿瘤药物防护： 1、配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。 2、使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 3、配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 4、给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 5、所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 护理分级 一、术语和定义 护理分级 ：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。 自理能力 ：在生活中个体照料自己的行为能力。 日常生活活动 ：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。 A.2 Barthel指数评定细则 1、进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用