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护理危险因素评估填写说明 血液病科三区 王贵节 2015.3.3 题纲 何为护理风险 护理风险的特点 护理风险与评估 针对危险因素的反思 危险因素评估表填写 附：病人十项安全目标 护理风险的特点 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发生时的预案 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。 护理风险产生的原因 来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 管理因素 护理风险与评估 护理风险始终贯穿在护理操作的各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理活动都具有风险，因此要有效地防避护理风险，防范和减少护理纠纷，必须实施有效的护理风险评估。 护理危险因素评估的定义 护理危险因素评估（nursing risk measurement）是在风险识别的基础上进行定量分析和描述，通过对这些资料和数据的处理，发现可能存在的危险因素，确认风险的性质、损失程度和发生概率，为选择处理方法和正确的风险管理决策提供依据。 风险无处不在 风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于护理工作的各个环节。 针对危险因素的反思 “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 人难免犯错，错误在所难免 万分之一的失误 对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中 济南军区总医院危险因素评估 患者导管滑脱危险因素评估 患者跌倒/坠床危险因素评估 患者Braden压疮危险因素评估 患者疼痛评估表 住院患者导管滑脱危险因素评估表 护理措施：1、悬挂警示牌2、进行预防导管滑脱的健康宣教3、主动告知导管滑脱的注意事项4导管固定5、24h专人陪护6、使用镇静药物7、使用约束带、使用手套或袜套9、加用床栏 评估范围：凡有导管者即做评估 评估频次：导管滑脱危险≥2分为轻度危险，每天评估，3天记录一次； ≥5分为高度危险，每天评估并记录一次；病情变化随时评估。（ ≥2分使用警示标识，采取预防措施） 住院患者跌倒/坠床危险因素评估表 护理措施：1、悬挂警示牌2、进行预防跌倒/坠床安全宣教3、主动告知跌倒/坠床的注意事项4起床、活动有人搀扶5、加用床栏6、使用约束带7、24h专人陪护8、防止地面湿滑9、卫生间、走廊使用扶手 评估范围：所有新入院，转入患者均进行评估 评估频次： ≥6分及孕妇、残疾、行走不便、智力障碍者，年龄≤6岁、 ≥65岁的患者为高危患者，每班评估，3天记录1次，病情变化随时评估记录。（ ≥1分采取预防措施，高危患者使用警示标识）。 住院患者Braden压疮危险因素评估表 护理措施： 1、悬挂警示牌2、进行预压疮的健康宣教，加强营养3、主动告知压疮的注意事项4翻身1/2h5、使用气垫床6、保持床单位平整、干燥7、视病情使用护理用具8、保持皮肤清洁、干燥9、视病情使用压疮贴预防10、清除坏死组织 评估范围：所有患者进行评估 评估频次： ≤12分为高危患者，每班评估记录；13~18分有中轻度危险，每班评估，3天记录1次；病情变化随时评估。（ ≤18分使用警示标识，采取预防措施）。 住院患者疼痛评估表 护理措施： 1、进行疼痛相关知识的健康宣教及常用止痛药物作用、副作用以及应对措施2、放松疗法3、分散注意力4、按摩止痛5、热敷止痛6、冷敷止痛7、压力止痛8、针灸9、指导患者和家属正确使用止痛泵，告知其可能出现的副作用10、其他 评估范围：新入、转入、手术后患者 评估频次： 每次疼痛程度≤2分，在病人住院护理评估单中记录，不再评估；3~4分，1次/天； ≥5分，2次/天；连续24h ≤2分停止评估；发生疼痛时立即评估，根据评分情况采取适当的止痛措施，40min后复评并记录。 附：静脉炎分级标准 附：卫生部推出 “十项患者安全目标” 1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性 2、提高用药安