经尿道前列腺电切除术后护理.pptVIP

经尿道前列腺电切术后病人护理 何诚鹦 前列腺增生亦称前列腺良性肥大，为老年男子的常见病之一，男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状，而随年龄增长，发病率逐渐上升，据报道，80岁以上则95%以上 术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，禁食，直至肛门排气，同时告诉患者卧床时适量的活动四肢，由于手术中及术后用大量0. 9 %生理盐水持续膀胱冲洗，且部分伴有心肺疾患者，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理生理变化，术后应严密观察病情变化，控制输液速度，警惕水中毒发生。如出现烦躁不安、意识障碍、血压升高、心动过缓、呼吸困难等表现，应及时予速尿40mg、20％甘露醇250ml静注。给氧气吸入，停止冲洗，并立即报告主管医师。 膀胱冲洗护理 用0. 9 %生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗液的速度由引流液颜色决定，经尿道前列腺电切术后加Folcy氏三腔气囊导尿管膀胱冲洗注意事项如下： 妥善固定引流导管，保持膀胱密闭式冲洗及尿液引流通畅。。定时挤压尿管，一边快速冲洗，一边挤压管腔，以及时引流出膀胱内小血块。根据引流液颜色调节冲洗速度，一般80滴／min，液柱高60cm为宜，如引流液颜色较红，可加快冲洗速度，使创面渗血和血凝块阻塞现象得到遏制观察并保持冲洗液速度与引流液速度相一致。随时排除引起引流不畅的因素。 保持会阴部的清洁每日更换尿袋1次，碘伏消毒尿道口周围每日2次，以保持清洁，防止引起感染。 尿失禁的护理 部分患者拔出导尿管后有不同程度的尿失禁，2-6天可自行缓解，为了不影响患者的生活质量，减轻痛苦，避免长时间高压气囊压迫前列腺窝导致尿道括约肌松弛，术后拔除尿管后，开始指导患者做提肛肌训练，即用力提起肛门，憋气3-5秒，缓慢放松20-30min,2-3次／天。 预防并发症 因前列腺部血管丰富，故术后局部易出血，多在术后24小是内出现，术后留置三腔气囊导尿管，将气囊置于前列腺窝处，然后以适当加压力拉力使导尿管向外拉出约3-5cm,在尿道外口捆上一纱布，使其不能回缩，使气囊紧贴前列腺窝，达到止血作用，牢拉时间5-6h。 预防便秘 为预防便秘，防止术后用力大便而导致出血，常于术后给予流质及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富饮食，吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道，以保持大便畅通，必要时按医嘱给予软化大便及绶泻的药物，如果导片等。 预防褥疮 为防止术后出血，要求患者避免用力翻身 ，因此，协助病人按时翻身，一般2h翻身1次，翻身时动作要轻，避免拖、拉、推动作，要减少对皮肤的摩擦，背部及骨突部右垫软枕，及时更换脏、湿的床单、衣裤，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生。 拔管后的护理 待尿液颜色澄清后停止膀胱冲洗（约3-5d ），于术后7d 左右拔出尿管。拔管当天避免下床，观察有否排尿困难、尿失禁、出血并发症，如有尿失禁，一般是暂时性的，要指导患者进行缩肛训练。 出院健康宣教 一般术后2~3周可有淡血尿，保持排尿通畅，多饮水，均可自行消失。 术后戒烟酒，禁辛辣刺激性食物，多食易消化含纤维素高的食物，防止便秘。 术后1~3个月不宜骑自行车、爬高及久坐，避免过度活动，搬运重物，禁止性生活，防止盆腔或前列腺窝过度充血而引起出血。 注意会阴部卫生，防止逆行感染。术后l~3个月定期复查小便，有否出血、感染等情况，以便及时处理。 * * * * ??