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缺铁性贫血 continue 临床表现 临床表现 缺铁原发病表现 贫血表现 组织缺铁表现 消化性溃疡肿瘤 痔疮导致的黑便 妇女月经过多 血管内溶血导 致的慢性失血 苍白乏力易倦头晕 头痛眼耳鸣心悸气 短心率增快纳差 皮肤粘膜表现 消化系统表现 神经系统表现 免疫力下降 * * * * 湖北中医药高等专科学校 内科教研室 贫血 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 再生障碍性贫血 白血病 概述 急性白血病 慢性粒细胞白血病 出血性疾病概述 血管性紫癜 过敏性紫癜 血小板性减少性紫癜 特发性血小板减少性紫癜 总论 概述 第一章 总论 一、血液系统的构成： 如下图所示 血液 造血器官 血浆 血细胞 骨髓 胸腺 淋巴 脾 淋巴组织 单核-吞噬系统 第一章 总论 二、造血干细胞（HSC） 造血干细胞 造血祖细胞 红细胞 白细胞 血小板 不断自我复制 多向分化增殖 定向干 细胞 总论 三、血液系统疾病分类 红细胞疾病 贫血 红细胞增多症 白细胞疾病 粒细胞缺乏 类白血病反应 ITP AP 各类淋巴瘤 急慢性淋巴细胞白血病 多发性骨髓瘤 出血性疾病 四、血液系统疾病的诊断方法 体征 主要的实验室检查 其他的实验室检查 影象学检查 皮肤黏膜的淤点 淤斑 眼球突出、牙龈肿胀 胸骨压痛、骨质破坏 淋巴结肿大，肝脾肿大 血细胞记数、血红蛋白测定、血图片形态学 骨髓穿刺液 淋巴结穿刺图片印片几切片病理学检查 细胞化学染色 细胞表型单克隆抗体检测 染色体分带检查 PCR检测融合基因 凝血实验 溶血实验血红蛋白电泳 红细胞酶测定 血清蛋白测定血清铁测定 血液免疫学检查 超声显象、电子计算机体层显象CT、磁共振显象MRI、正电子计算机体层显象PET 病史 生活史、既往史、服药史及职业史、家族史 五、血液系统疾病的治疗 去除病因 保持正常血液成分及其功能 去除血液成分和抑制异常功能 造血干细胞移植 脱离致病因素 加强病因方面的研究 补充正常造血所需营养 刺激造血 细胞因子 切脾 过继免疫 成分输血及抗生素的应用 化疗、放疗、诱导分化治疗性血液成分单采、免疫抑制、抗凝及溶栓治疗 可能根治血液系统恶性肿瘤的综合治疗方法 贫血 讲授内容 贫血分类 临床表现 贫血诊断 贫血治疗 贫血定义 go 一、贫血定义: 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 二、诊断标准 1.平原地区 成年男性: Hb﹤120g/L,RBC4.0×1012/L, HCT﹤0.42 成年女性： Hb﹤110g/L，RBC﹤3.5×1012/L， HCT﹤0.37 2.以 Hb 浓度降低最为重要。 3.与血容量有关； 婴儿、儿童、孕妇（ Hb100g/L） go 三、贫血分类 贫血的发展速度 急性 慢性 红细胞的形态 大细胞性 小细胞性 正细胞性 血红蛋白浓度 轻度 重度 中度 极重度 骨髓增生情况 骨髓增生不良 骨髓增生 贫血的发病机制和病因 大细胞性 ﹥100 32~35 巨幼细胞贫血 正常细胞性 80~100 32~35 1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32 1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性贫血 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血 类型 MCV（fl） MCHC（%）