髋关节置换术小讲课.pptVIP

髋关节置换术 学习目标 1、了解什么是髋关节置换术 2、熟悉髋关节置换术前和术后的护理 3、掌握病人术后的康复锻炼 4、掌握髋关节术后的注意事项 髋关节置换手术是目前治疗股骨头坏死最常用的一种手术方法。 手术分为全髋关节置换手术和股骨头置换手术两种。 一般置换的假体都有使用年限的，要注意病人的接受度。 骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证； 选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准： A、关节破坏的X线改变， B、有中度到重度持续性疼痛，影响行走。 C、长期保守治疗得不到实质性改善。 术前 1、术前检查及基础疾病的控制。 2、知识宣教 3、术前准备 4、心理护理 1、术前检查及基础疾病的控制。 严密监控病人血糖和血压，积极治疗。 应严格按照医嘱执行给药。手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。饮食应符合糖尿病饮食原则，以免造成血糖波动。手术时应控制血糖在10mmol/L，否则手术风险加大。 高血压应控制在150/90mmHg以下。 2、知识宣教 （1）体位指导 平卧或半卧位，不侧卧 患髋屈曲＜45??°，，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置三角枕、梯形枕或厚枕 患者安排至有床上拉手的病床。 2、知识宣教 （2）训练引体向上运动 平卧或半卧 患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑于床面 双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床，5-10秒 2、知识宣教 （3）指导下肢肌锻炼方法 踝泵锻炼：踝关节背伸，绷紧腿部10秒后放松 做直腿抬高运动：足跟离床20cm、空中停顿5~10秒后放松。 小范围的屈膝屈髋活动 2、知识宣教 （4 ）关节活动训练 （5）床上大小便 （6）指导正确使用拐杖 （7）控制体重 3、术前准备 皮肤准备，保持皮肤干洁，防止感染 做好药物过敏试验 血液准备 术后当天 患肢保持髋关节外展10°~20°，屈曲10°~15°，内外旋中立位，可用外展支架或三角海绵垫固定于两下肢之间，为放止假体脱出，及内收、内旋、屈曲、盘腿 待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。 术后第二天至一周 术后第二天，取半卧位，为避免假体脱位床头不宜超过30°。 术后1周抬高45-60°，不超过90°。 做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节。 半卧位CPM持续锻炼，先从~40°开始，每天增加5°~10°. 术后第8--14天 逐渐训练由坐转站的能力。可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） 注意事项 座椅、坐便器高度 尽量避免进行深蹲屈髋超过90° 在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。 尽量减少体力活动，减轻负担 谢谢 * * 将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。 将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下，将身体转正， 扶助行器站立。