玻璃酸钠注射联合下肢洗散熏洗治疗膝骨性关节炎43例.docVIP

玻璃酸钠注射联合下肢洗散熏洗治疗膝骨性关节炎43例关键词 玻璃酸钠注射液 下肢洗散 膝骨性关节炎?? 骨性关节炎(OA)是一种常见的退行性骨软骨病,好发于中老年人膝关节,尤其是女性,患病率随年龄增长而增加,44岁以下成年人患膝骨性关节炎者占6．2%,而60岁以上人群患病率可达42%,随着我国人口逐渐老龄化,膝骨性关节炎发病越来越多。本病是引起膝关节疼痛和行动障碍的主要原因之一[1]。笔者采用玻璃酸钠注射联合下肢洗散熏洗，治疗膝骨性关节炎43例,取得较为满意的疗效,现将观察结果报道如下。? 1 临床资料? 1．1 一般资料：本组43例均为2006年3月~2007年12月在我院伤骨科门诊及住院治疗的骨性关节炎患者,其中男性19例,女性24例；年龄39~84岁,平均47．1岁；病程3周~16年,平均6．5年。临床表现均符合1995年美国风湿病学会制定的诊断标准，治疗前均未经过其它有创治疗。? 1．2 诊断标准：西医诊断标准参照1995年美国风湿病学会制定的骨性关节炎诊断标准拟定：①近几个月大多时间有疼痛；②X线摄片示骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30min；⑥有骨摩擦音。满足①+②或①+③+④+⑤或①+④+⑤+⑥者均可诊断为膝骨性关节炎[2]。中医诊断标准参照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》拟定，且中医辨证属于肾虚髓亏者。症见：膝关节疼痛，伴有腰膝酸软、形寒肢冷，舌淡、苔薄，脉细软。? 2 治疗方法? 2．1 玻璃酸纳注射：患者取坐位，膝关节屈曲90°，皮肤消毒后，选髌骨下内侧或下外侧，7号注射针向中、向上倾斜穿刺进入关节腔内，抽吸有关节积液，无回血后注入玻璃酸钠注射液20mg，每周注射1次，5周为1个疗程，? 2．2 中药熏洗：每次注射第2天给予下肢洗散水煎熏洗。下肢洗散组成：伸筋草、透骨草各15g，五加皮、三棱、莪术各12g，牛膝、木瓜、红花、苏木各10g[3]。每日1剂，水煎。每剂每天重复加热，熏洗3～5次。5周为1个疗程? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准：参照膝骨性关节炎有关疗效标准拟定。治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常；好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转；未愈：关节疼痛及肿胀无变化，或者症状加重。? 3．2 治疗结果：本组43例经上述方法治疗1个疗程后，经随访5周至6个月，治愈18例，好转15例，未愈10例，总有效率为76．74%。表明采用本法治疗膝骨性关节炎具有较满意的疗效。? 4 体会? 膝骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。其内因为肝肾亏虚，不能化精生髓、生血养筋；外因为过度劳损、外伤或感受外邪等。临床常见肾虚致瘀，以至经络阻滞不通，而出现膝关节局部疼痛，活动不利诸症[2]。目前，治疗膝骨性关节炎的方法较多，包括药物治疗、非药物治疗及外科治疗，外科治疗如人工膝关节置换术、关节镜技术等，但其成本高，且患者痛苦。西药治疗临床上广泛使用非甾体抗炎药，但易引起消化道等的不良反应。采用本方法，具有患者痛苦小，副作用少，疗效时间持续较长等优点。使用下肢洗散水煎熏洗能起到活血舒筋的功能。方中伸筋草、透骨草、五加皮、牛膝、木瓜、红花、苏木生血养筋、通络止痛，三棱、莪术活血祛瘀，采用熏洗，既可避免服用中药对老年患者肠胃的影响，又能使药物直达病所。配合玻璃酸钠注射，功效相得益彰。从本次临床观察表明，玻璃酸钠注射联合下肢洗散熏洗治疗膝骨性关节炎疗效可靠，病人顺应性好。? 5 参考文献 ［1］何仲佳，周雪明，朱文雄.透明质酸钠治疗老年性膝关节炎疗效观察［J］.广东医学，2004，25（9）：1091-1092.? ［2］匡建明，阕利胜，张信诚，等.三联疗法治疗膝骨性关节炎30例［J］.湖南中医杂志,2007，23（1）：40-41.? ［3］岑泽波.中医伤科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：242.? 收稿日期 2008-09-16 1