真皮脂肪瓣修复面部凹陷性组织缺损.doc

真皮脂肪瓣修复面部凹陷性组织缺损[摘要]目的：探索一种新的面部凹陷性组织缺损的修复方法。 方法：利用真皮脂肪瓣移植修复15例面部凹陷性组织缺损。结果：15例面部凹陷性组织缺损充填术后Ⅰ期愈合，随访 6个月～2年，除2例因真皮脂肪充填量不足而再次手术外，其余均获得满意的效果。结论：真皮脂肪瓣移植是矫正面部凹陷性组织缺损的有效手段。 [关键词]真皮脂肪瓣；充填；面部凹陷 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2007）11-1486-03 Repair of facial depression with dermal-fat flap transplant LIANG Zhi-wei,HUANG Ze-chun,ZHANG An-li,TAN Zhang-mei,YU Han,HOU Lang (Department of Cosmetic Plastic Surgery, the First People’s Hospital of Chenzhou,Chenzhou 423000,Hunan,China) Abstract:ObjectiveTo explore a new approach of repairing facial depression.Methods15 cases of facial depression had been repaired by the transplantation of dermal-fat flap.Results15 cases of facial depression were healed on the first stage. After a 6-24months following -up, except 2 cases were refilled because of the insufficiency of the dermal-fat implantation, all other cases had obtained satisfactory clinical results.ConclusionThe implantation by using dermal-fat flap is an effective method for correcting the facial depression. Key words: dermal-fat flap; implantation; facial depression 先天性或外伤后遗留的面部凹陷性组织缺损，临床上较为多见，目前对其矫正的方法主要应用自体脂肪颗粒移植或用人工合成材料进行充填以消除凹陷，恢复面部正常的轮廓与外形。我科自2003年11月以来，应用真皮脂肪瓣移植充填面部凹陷性组织缺损，临床治疗15例，取得了满意的效果，现报道如下。 1临床资料 本组共15例，男9例，女6例，年龄16～42岁。面部凹陷畸形 11例：先天性凹陷崎形7例，外伤性凹陷瘢痕4例，其中一例为前额凹陷合并右颜面萎缩综合征；先天性鞍鼻畸形4例。凹陷体积 1cm×3cm×0.6cm～11cm×5cm×1.1cm。 2方法 2.1适应证的选择：对于因先天性发育不良或后天性创伤所造成面部局限性凹陷缺损，病程达半年以上，局部情况稳定无进行性发展的病例，均适于应用此法治疗。 2.2术前凹陷性组织缺损的评估：术前应了解患者面部缺损的病因、病程及病情是否稳定。摄头部X线正侧位片，了解骨性缺损与凹陷的程度；画线标记凹陷的范围与深度，明确充填区的形态与体积，准确测量并予以记录。 2.3真皮脂肪瓣的切取：以腰腹部为供区进行标记，用0.5%利多卡因加入1∶20万单位的肾上腺素行局麻后，切开皮肤，向下分离到脂肪层，切取真皮脂肪瓣。将复合组织去表皮并进行修整，要求进行移植的组织要比实际缺损的体积大10%，修整后组织用生理盐水纱布覆盖直至进行移植。供区直接拉拢缝合，伤口外用敷料适当加压包扎。 2.4 真皮脂肪瓣的移植：采用局部浸润麻醉，局麻药中可加入 1∶20万单位的肾上腺素以减少手术区域出血。根据不同的伤情与部位结合局部情况选择合适的手术切口，切口应选在靠近凹陷的轮廓线或皮纹线上。切开皮肤，以剪刀或手术刀在凹陷区皮下或瘢痕粘连处剥离适当大小的腔隙，压迫止血。将修整好的真皮脂肪瓣植入填充部位，植入移植物时要使真皮层对着血运丰富的表面。周边以5-0的丝线将移植物与周围组织缝合固定数针，缝合切口。充填部位使用敷料进行加压包扎。 2.5术后处理：术后常规应用抗生素，随访观察伤口愈合情况及有无感染，尽量减少手术部位的活动。术后7天拆线。 3结果