真皮蒂鼻唇沟皮瓣临床应用探究.docVIP

真皮蒂鼻唇沟皮瓣临床应用探究[摘要]目的：改良传统鼻唇沟皮瓣，探讨真皮蒂鼻唇沟皮瓣的临床应用价值。方法：设计以真皮组织作为蒂部的真皮蒂鼻唇沟皮瓣43例，用于修复鼻唇部皮肤软组织小面积缺损。结果：皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合。随访6～12个月，术后皮瓣色泽、弹性、质地与周围组织接近，瘢痕不明显，修复效果满意。结论：真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损具有供区损伤小、恢复快，转移灵活，术后皮下隧道臃肿发生率低，瘢痕不明显等优点，在对鼻唇周围小面积缺损修复中具有广阔的应用前景。 [关键词]真皮蒂鼻唇沟皮瓣；缺损；修复 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）09-1347-02 Clinical research of the dermal pedicle nasolabial flap CHEN Yu-hua (Department of Medical Aesthetic,Xingtai People’s Hospital,Xingtai 054000,Hebei,China) Abstract:ObjectiveTo improve thetraditional nasolabial flap, and to explore the value of clinical application of the dermal pedicle nasolabial flap.MethodsDermal pedicle nasolabial flap was designed to repair the small area defects of skin and soft tissues in nose and lips (43 cases).ResultsAll the flaps survived completely with slight scar and satisfactory results, 6 to 12 months follow up reviewed that the color and elastic and texture of the flaps were similar to the skin around defects.ConclusionBecause of the advantages of dermal pedicle nasolabial flap such as small damage to donor areas, quick recovery,flexible for transferring,low incidence of subcutaneous tunnel bloated, slight scar,it had wide application prospects in the repair of small area defects. Key words:dermal pedicle nasolabial flap; defect; repair 鼻唇沟皮瓣作为临床上修复鼻唇部组织缺损最常用的方法，具有转移灵活、血供可靠、术后瘢痕不明显等优点[1-2]。但传统皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣往往造成供区损伤严重、皮下隧道区臃肿,影响手术效果，常需二次手术予以修复。随着对皮肤血运认识的深入及微创技术的不断提高，本研究设计应用真皮组织作为蒂部形成鼻唇沟皮瓣，用于修复鼻唇部组织缺损。我科于2008年～2010年期间设计应用真皮蒂鼻唇沟皮瓣43例，均取得满意效果。 1材料和方法 1.1 临床资料：本组43例，其中男22例，女21例，年龄6～68岁，平均38岁；缺损部位：鼻尖缺损15例，鼻翼缺损10例，鼻尖、鼻翼联合缺损8例，鼻翼沟缺损6例，上唇缺损4例；缺损病因：黑色素痣23例、瘢痕16例、炎性肉芽肿4例。切除病变后缺损面积为5mm×7 mm～10mm×12 mm。 1.2 手术方法：在全身麻醉或局部浸润麻醉下，离病变组织一定距离将其完整切除，切口距病变边缘的距离：色素痣为1～2mm，瘢痕贴近边缘，炎性肉芽肿切至健康组织。根据缺损部位，设计蒂在上方或下方长轴沿鼻唇沟走行方向的皮瓣，用龙胆紫标记。真皮蒂鼻唇沟皮瓣蒂宽5～10mm，长度根据缺损范围确定，长宽比例不超过3:1。沿画线切开蒂部表皮层，向两侧锐性分离，保持真皮组织的完整性，至设计宽度后向下切开真皮层，形成真皮蒂。按设计切开皮瓣皮肤至皮下脂肪层，将皮瓣及真皮蒂一并掀起，创缘双极电凝止血。在创面与鼻唇沟皮瓣蒂部之间锐性剥离皮下隧道，勿过狭窄，以免压迫蒂部，影响血运。将皮瓣经皮下隧道无张力转移至鼻唇缺损处，3-0丝线无张力缝合，修复缺损创面