糖尿病患者便秘原因研究及综合防治.docVIP

糖尿病患者便秘原因研究及综合防治722300陕西省眉县人民医院? ???? 资料与方法? 2005年2月～2007年12月收治糖尿病患者216例，采用随机分组，分为治疗组和对照组，治疗组112例，男70例，女42例，糖尿病病程11个月～15年，便秘3个月～6年；对照组104例，男65例，女39例，糖尿病病程1～13年，便秘2个月～5.5年；两组性别、年龄、病程、病情方面经统计处理无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。? 诊断标准及分级依据：参照《实用内科学》[1]及《中国糖尿病防治指南》[2]。依据医护记录及医嘱用药情况：医护无便秘记录且医嘱无便秘相关用药及处置即视为无便秘为0级；需要用大便软化剂(如开塞露)或食物调整为1级；需用缓泻剂为2级；需要灌肠为3次。? 治疗方法：对照组口服甲氧氯普胺、红霉素，必要对用开塞露；治疗组在对照组的基础上采取综合防治，如向患者讲述糖尿病知识，解释便秘发生原因，并肌肉注射甲钴胺500μg/日，维生素B?1 100mg/日，两组均4周为1个疗程。? 疗效判断标准：以便秘时间改变及大便性状改变作为疗效判断标准。①显效：大便变软，排便不费力，排便间隔时间缩短2天内；②有效：大便变软，排便不费力，排便间隔时间缩短1天以上；③无效：治疗前后症状基本相同，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。? 结 果? 便秘发生率：216例患者中有98例发生便秘，便秘发生率45.38%，治疗组和对照组便秘发生率分别为44.64%（50/112）和46.15%（48/104），经卡方检验P＞0.05，无统计学意义。糖尿病年龄及便秘患者年龄情况：将所有患者按患糖尿病年龄分为50岁以下组（24例），51～60岁组（69例），61～70岁组（64例），70岁以上组（59例），其便秘发生率分别为25%、36.23%、51.56%和57.63%，便秘发生率随年龄增长呈增长趋势，50岁以下组和60岁以上组便秘发生率比较有明显统计学意义，但61～70岁组和70岁以上组无统计学意义。便秘与糖尿病程情况：确诊为糖尿病后在1年内出便秘者2例，5年由出现便秘者9例，10年内出现便秘者36例，10年以上出现便秘者为41例，发病率分别为2.04%、9.18%、36.73%和41.84%，便秘发生率随着糖尿病患病时间的延长，呈增高超势，有明显统计学意义，P＜0.05。? 治疗结果：两组总有效率比较，差异有显著性意义，P＜0.05，治疗组优于对照组。见表1。? 讨 论? 病因分析：①糖尿病本身的影响：高血糖可导致胃动素分泌减少，胃收缩受影响，引起胃肠动力低下，排空时间延长，从而引起便秘。②心理因素：血糖控制不理想往往会合并多种并发病，导致患者存在焦虑、紧张、抑郁的心理，从而引起便秘。③年龄因素：高龄患者由于肠道功能衰退，消化液分泌减少，胃肠蠕动减缓等原因，均易发生便泌。④饮食因素：目前我国糖尿病营养学还是空白，绝大多数医院无糖尿病营养师，饮食治疗极不规范，引起便秘。防治措施：医护人员应充分认识到糖尿病便秘的危害性，积极采取相应的综合措施有效防治便泌。①降低血糖。②心理疏导。③纠正或防止病人经常服用泻剂或灌肠等习惯。④改善饮食习惯，增加善食纤维的摄入，多饮水、多运动。综合防治既能降低糖尿病便秘发生率，又能降低血糖，防止和延缓糖尿病并发症发生。? 参考文献? 1 上海医科大学,编.实用内科学.第8版.北京:人民卫生出版社,1988:1378.? 2 中国糖尿病防治指南.北京:北京大学医学出版社,2004:138-140.? 1