综合疗法治疗腰椎间盘突出症160例临床研究.docVIP

综合疗法治疗腰椎间盘突出症160例临床研究摘 要 目的：探讨经皮穿刺CT引导下，注射臭氧并联合应用中药与针灸治疗腰间盘突出症的疗效。方法：将310例腰椎间盘突出症患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组160例，采用经皮穿刺CT引导下，注射臭氧并用中药、针灸治疗；对照组150例，采用单纯臭氧治疗。结果：治疗组治愈率为56.25%，总有效率88.75%；对照组治愈率和有效率分别为40．00%和78.00%，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：经皮穿刺CT引导下注射臭氧并联合应用中药、针灸治疗腰间盘突出症，较单纯臭氧治疗疗效更好，值得临床推广。? 关键词 腰椎间盘突出症 臭氧 中药?针灸? 资料与方法? 2005年12月～2007年11月收治腰椎间盘突出症患者310例，年龄20～83岁，病史0.5～18年。临床表现均为腰痛伴单侧下肢麻痛、凉胀感觉，经CT或MRI证实为腰间盘突出症。随机分为两组，治疗组160例，对照组150例。两组在性别、年龄及椎间盘病变程度等方面，无显著差异（P0.05），具有可比性。? 治疗方法：①采用21G穿刺针，德国赫尔曼常压臭氧发生器。患者仰卧行常规CT扫描，确定病变椎间盘，病变间隙扫描3～4层，以最明显的部位作为穿刺平面。CT确认穿刺成功后，用5ml无菌注射器抽取浓度为60μg/ml的臭氧，在椎间盘髓核腔内注射5～15ml，经CT扫描观察臭氧盘内分布，对于根部症状较重的病人，退针至神经根旁，注入40μg/ml臭氧10～15ml，得保松1ml。然后再次CT扫描，对分布情况进行观察，拔针，局部穿刺点贴创可贴，术后卧床1周。②中药内服法：主要有马钱子、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、苍术、杜仲、五加皮等中药组成，治疗组患者均在本次治疗后第1天开始服用自拟中药，每剂150ml，每日2次，4周1个疗程，连用1～3个疗程。 ③取穴注射法：腰4～5夹脊穴、腰阳关、十七椎、肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉、昆仑，随症取穴。每日针刺1次，10天为1疗程，连用1～3个疗程。? 疗效评定标准：①痊愈：改善率达85%～100%；②显效：改善率达60%～84%；③有效：改善率达25%～59%；④无效：症状和体征改善不明显，改善率25%。? 统计学方法：所有资料均输入Microsoft Excel软件，计数资料比较用X2检验。? 结果? 表1中显示两组临床疗效，经X2验证具有显著性差异(P0.05)，表明治疗组疗效明显优于对照组。由表可知，经皮穿刺CT引导下注射臭氧并用中药、针灸治疗腰间盘突出症，病人各项症状体征的缓解更为明显。? 讨论? 综上所述，腰椎间盘突出症患者，经臭氧治疗后症状即时缓解，这与臭氧的抗炎镇痛作用有关。? 臭氧椎间盘消融术较其他腰椎间盘突出微创治疗优势明显，首先，臭氧半衰期短，臭氧注入机体后最终产物是氧气，只对髓核起作用，对椎旁组织无明显不良影响，所以不会对人体有任何副作用。其次，整个操作过程在CT引导下进行，操作器具是1根19～22G的穿刺针，因而操作简单、安全高效，同时臭氧本身的抗菌、抗病毒的能力可大大防止术后的椎间盘感染。? 参考文献? 1 余维豪,霍速.介绍一种腰椎功能评定方法.中国康复医学杂志,1998,13（5）:214-215.? 2 傅建峰,王利利,倪家骧.腰椎间盘突出症发病机理及治疗现状.中国疼痛医学杂志,2000,6（1）:47-52.? 3 叶应陵.腰腿痛的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，1999,10:383 1