经皮给药治疗仪治疗婴幼儿肺炎182例临床观察.docVIP

经皮给药治疗仪治疗婴幼儿肺炎182例临床观察作者单位：515400 广东省揭西县妇幼保健院 通讯作者：吴建谷 【摘要】 目的 观察经皮给药治疗仪治疗婴幼儿肺炎的疗效。方法 选择2008年9月～2010年9月本院门诊就诊或住院的婴幼儿肺炎282例，随机分为治疗组182例，对照组100例。治疗组在一般对症治疗（抗感染、解痉、止咳、化痰，重者吸氧、强心利尿等）基础上给予肺炎贴片经皮给药治疗仪治疗；对照组仅给予一般对症治疗，对两组的治疗效果进行观察。结果 治疗组182例，痊愈165例，有效13例，无效4例，总有效率98%；对照组痊愈53例，好转40例，无效7例，总有效率93%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 经皮给药治疗仪治疗婴幼儿肺炎疗效显著，且操作简单、方便、安全，不需扎针，减轻了患儿的痛苦，极易为患儿及家长接受，值得推广应用。 【关键词】 经皮给药治疗仪； 婴幼儿肺炎； 儿科 婴幼儿肺炎是儿科常见的呼吸道多发病之一，四季均可发病。病原体多样，有病毒、细菌、支原体等。病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，呈点片状炎症病灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可导致管腔部分或完全阻塞而引起肺气肿或肺不张［1］。其病程、疗程长，并发症多，致死率高，而且婴幼儿年龄小，不合作，输液、口服药均困难，为寻求其它治疗途径，减轻患儿痛苦，缩短疗程，笔者所在医院使用经皮给药治疗仪治疗婴幼儿肺炎182例，疗效显著，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年9月～2010年9月本院门诊就诊或住院的肺炎患儿282例，男163例，女119例；其中6个月～1岁82例，1～2岁112例，2～3岁88例；诊断为毛细支气管炎70例，支气管肺炎212例。病程均在3 d内，轻度237例，重度45例。毛细支气管炎及支气管肺炎均符合第7版《儿科学》诊断标准［1］。随机分为两组，治疗组182例，对照组100例。两组患儿的年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义，有可比性。 1.2 治疗方法 两组病例均予常规对症处理：即抗感染（根据临床症状和辅助检查，病毒感染给予利巴韦林等抗感染，细菌感染给予青霉素类或头孢菌素类抗感染；支原体感染给予阿奇霉素或红霉素抗感染治疗）、对症（解痉、止咳、化痰）处理，重者吸氧、强心利尿等。治疗组在此基础上加用经皮给药治疗仪治疗，应用肺炎贴片（河南三浪医疗新技术有限公司，主要成份：板蓝根、柴胡、双花、杏仁、川贝、冬花、制南星及促进剂等）将肺炎药物贴片固定于治疗仪的两个电极上，然后将药物贴片粘贴于患儿肺俞穴。经导联线与机器相连，根据不同年龄，选择不同的参数治疗，每次治疗30 min，治疗后，贴片留置于肺俞穴20～24 h，使剩余药物通过皮肤充分渗透于皮内，1次/d，3～5 d为一疗程［2］。 1.3 疗效判断 痊愈：治疗3～5 d，体温正常、气促、咳嗽、喘憋消失、肺部?音消失；好转：治疗3～5 d，体温正常、气促、咳嗽、喘憋明显减轻、肺部有少许干?音；无效：应用后体温正常、气促、咳嗽、喘憋无减轻、肺部仍可闻及干湿?音。 2 结果 治疗组182例，痊愈165例，有效13例，无效4例，总有效率98%；对照组痊愈53例，好转40例，无效7例，总有效率93%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论 婴幼儿肺炎是我国儿科四大常见病之首，患儿输液或口服药物不合作，病程长，给患儿及家长带来不便，并加重经济负担。但采用经皮给药治疗仪治疗肺炎是根据祖国传统医学“内病外治”、“经络传导”理论而建立的一种新的给药途径。将中药制成贴片作用于肺俞穴，方便使用。此理疗过程集药疗、电疗、灸疗、磁疗、热疗为一体［2］。通过热疗和促进剂（水化剂、角质层剥离剂）的应用对皮肤进行预处理，增加皮肤的通透性；通过脉冲电流使a-螺旋结构的多肽发生翻转形成平行排列，由无序性变为有序性，产生允许生物大分子药物通过的生物孔道。人为造成药物通过的直接通道，使药物顺利通过。通过离子导入的电泳作用和热疗的直接作用提高药物粒子的活化能和电趋向性，使药物粒子充分活化，以利于粒子的透皮转运。在各项功能的作用下，既可疏经通络、行气活血，又可使局部皮肤增温，毛细血管扩张，促进血液循环，使中药有效成份通过完整皮肤，经毛细血管进入血液循环而发挥疗效。且有消炎、退热、止咳、平喘和扶正祛邪及提高人体免疫能力的功效等作用。该疗法不扎针不吃药，避免了肝脏对药物的“首过效应”和胃肠道因素的干扰与降解效应，使血药浓度保持恒定，减少了药物的毒副作用。 本文资料显示，该治疗仪治疗婴幼儿肺炎可缩短疗程，