肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛患者预后检测意义研究.docVIP

肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛患者预后检测意义研究【摘要】 目的 探讨肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛患者预后的影响，分析其作用。方法 对于2010年6月-2011年6月在本院进行治疗的65例不稳定型心绞痛患者，检测患者的肌钙蛋白T并进行随访，观察其预后。结果 65例患者中，肌钙蛋白T阳性有47例，肌钙蛋白T阴性有28例；47例阳性患者中随访一个月有10例患者发生心脏事件，其发生率为21.3%，28例阴性患者中有3例发生心脏事件，其发生率为10.7%，阳性患者心脏事件发生率高于阴性患者，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论 肌钙蛋白T对于不稳定型心绞痛患者的预后具有重要的意义，具有较高的敏感性，具有很好的临床价值。 【关键词】 不稳定型心绞痛；肌钙蛋白T；临床意义 不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的一种，主要是冠状动脉发生病变引起狭窄甚至闭塞的一种综合征，是介于稳定型心绞痛与急性心梗之间的一种疾病，其发病较急，病情严重，患者主要表现为胸部疼痛等症状，其发病频率较快，病程时间长，若治疗不当容易发生猝死或急性心梗，预后较差［1］，因此，对其进行早期诊断、早期治疗具有重要的意义，本文主要探讨肌钙蛋白T对于不稳定型心绞痛患者的诊断价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 对于2010年6月-2011年6月在本院进行治疗的65例不稳定型心绞痛患者，所有患者均符合1979年WHO制定的有关不稳定型心绞痛的诊断标准，其中男34例，女31例；年龄31-73岁，平均57.6±4.2岁；其中有17例患者伴有高血压史，有21例患者伴有糖尿病史，有29例患者有吸烟史。 1.2 方法 1.2.1 采样 对所有患者在入院时进行静脉采血（5ml），采血后12h内进行离心，吸取上清，放于-80°C冰箱进行保存。 1.2.2 肌钙蛋白T的检测 采样血清酶活性的方法对患者血清中肌钙蛋白T进行检测，仪器使用全自动生化分析仪（日本），严格按照试剂盒的说明进行操作，当患者血清中肌钙蛋白T在0.3μg/ml以上者，即可认为是阳性。 1.3 观察指标 对所有患者进行随访一个月，观察患者的心脏事件的发生情况（心律失常、心源性猝死、严重的心绞痛），计算心脏事件发生率。 1.4 统计学方法 若为计量资料，采用均数±标准差的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验，本次研究中对于两组患者心脏事件发生率进行比较，采用卡方检验，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。2 结 果 2.1 所有患者血清肌钙蛋白T检测 65例患者中，其中有47例患者的肌钙蛋白T阳性含量在0.3μg/ml以上，为阳性；有28例患者的肌钙蛋白T含量在0.3μg/ml以下，为阴性，阳性率为72.3%。 2.2 肌钙蛋白T阳性与肌钙蛋白T阴性两组患者的预后比较 分别对肌钙蛋白T阳性和阴性的患者进行随访一个月，观察两组患者心脏事件的发生情况：其中肌钙蛋白T阳性的47例患者中，有4例患者发生了心律失常，有4例患者发生了严重的心绞痛，有2例患者发生了心源性猝死，其心脏事件的发生率为21.3%；对于肌钙蛋白T阳性的28例患者中，有2例患者发生了心律失常，有1例患者发生了严重的心绞痛，其心脏事件的发生率为10.7%，肌钙蛋白T阳性患者心脏事件发生率高于肌钙蛋白T阴性患者，两组间差异具有统计学意义，具体结果，见表1。 表1 两组患者心脏事件发生情况比较 组别 例数 心律失常 严重的 心绞痛 心源性 猝死 发生率 (%) P 阳性患者 47 4 4 2 21.3 阴性患者 28 2 1 0 10.7 0.05 3 讨 论 不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种，介于急性心梗和稳定性心绞痛之间，其发病急促，预后不好，治疗不当容易发生猝死，因此，对于患者进行早期诊断、早期治疗具有重要的意义。 肌钙蛋白T是一种能够反映心肌损害的一种血清蛋白，其灵敏性和特异度都较高，有研究表明，其升高与心力衰竭有关，并与疾病的进程具有相关性［2］。其主要原因是由于心肌缺血可以导致细胞凋亡，从而引起心肌细胞丢失，使得心衰病情加重，而心衰加重后反过来加重心肌细胞的损伤，心肌细胞损伤后会使得肌钙蛋白T含量增高［2］。 本次研究检测65例不稳定型心绞痛患者的肌钙蛋白T含量，其结果显示肌钙蛋白T阳性有47例，肌钙蛋白T阴性有28例；47例阳性患者心脏事件发生率为21.3%，28例阴性患者心脏事件发生率为10.7%，阳性患者心脏事件发生率高于阴性患者，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。 参考文献 ［1］ 杨旭玲.心肌肌钙蛋白T在急性冠脉综合征诊断中的意义［J］.中国实验诊断学，2