肺积方联合化疗治疗气阴两虚证非小细胞肺癌患者临床观察.docVIP

肺积方联合化疗治疗气阴两虚证非小细胞肺癌患者临床观察（1.杭州市红十字会医院肿瘤科，浙江 杭州 310003；2.浙江中医药大学附属第三医院呼吸内科，浙江 杭州 310005） 摘 要：目的：通过对非小细胞肺癌患者免疫功能、生存质量变化情况研究，观察肺积方联合化疗治疗气阴两虚证非小细胞肺癌患者的临床疗效，为肺积方的临床应用提供客观依据。方法：采用随机对照研究方法，将70例经明确诊断的非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（肺积方＋化疗，n35）和对照组（化疗组，n35），从患者生存质量、主要临床症状、免疫功能三方面评价肺积方联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。结果：治疗组生存质量改善情况明显优于对照组（P 1.1.3 生活质量评分标准 参照EORTC QLQ-C30 3.0版标准进行生活质量疗效评价。 1.2 病例纳入 排除及脱落标准 纳入标准：符合西医诊断以及中医辨证标准者；患者及家属全部知情同意；l8岁≤年龄0.05）。 脱落病例说明：6例患者观察过程中因原治疗方案改变脱落；2例观察过程中因使用其他药物而脱落。 2 方 法 2.1 治疗方法 将符合上述标准的非小细胞肺癌患者随机分为两组，每组35例，采用以下方案进行干预：治疗组：以肺积方联合NP或GP方案化疗治疗；对照组：以NP或GP方案进行治疗。 2.2 治疗药物 肺积方为施志明教授临床治疗肺癌常用方，主要用于肺癌气阴两虚患者的中药治疗，主要药物组成为：生黄芪30g，茯苓12g，白术12g，北沙参12g，天麦冬各12g，薏苡仁30g，预知子15g，生米仁30g，石上柏30g，石见穿30g，半枝莲30g，淫羊藿15g，鸡内金12g，谷麦芽各30g，炙甘草3g。 化疗方案：NP: 诺维本（长春瑞滨） 25 mg/m2 静滴d1, 8 , DDP （顺铂） 20 mg/m2 静滴d1～3,每3周重复1次。3周期治疗后分别观察各项指标。 GP：健泽（吉西他滨）1000mg/m2静滴d1、8，DDP（顺铂）25mg/m2静滴d1～3治疗。 2.3 观察指标和方法 观察周期为4月。分前后2次观察（入组后第1天为第1次，4月后第2次）各组临床症状、生存质量、机体免疫功能，通过组间比较，评价肺积方联合化疗治疗对患者的临床症状、生存质量、免疫功能的影响。 2.4 统计学方法 采用Microsoft Excel 2003数据库进行数据录入，进行整理后导入SPSS 12.0统计软件进行数据分析。统计过程中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P0.05,余各组组内治疗前后比较P0.05。 表5 两组患者治疗前后免疫功能变化比较（±s） 注：对照组治疗前后比较▲P0.05；余各组组内比较P0.05）。两组患者均为出现肝肾功能损害等其他不良反应。两组患者胃肠道反应，其中恶心呕吐发生最多，治疗组共发生2度以上胃肠道反应19例，对照组发生2度以上胃肠道反应26例，治疗组在胃肠道反应发生率发面明显低于对照组（P 目前对于肺癌治疗的进展很多，包括目前开展的分子靶向治疗，但对于肺癌的治疗我们仍缺乏非常有效的治疗措施，在此基础上人们把目光投向了提高肿瘤患者的生存质量的研究上［5］。生存质量是一个复杂的研究课题，它既含有患者的生理、心理、功能等方面问题，也包括家庭、社会等外界因素。而良好的生存质量包括两个方面：① 有完成每天正常活动的能力，这反映出患者生理、心理状态及社会交往能力良好；② 患者对自身功能及控制疾病和／或有关症状结果满意。 生存质量强调患者自身对生活经历良好状态的主观感受。中医“四诊合参”的内容，反映了包括患者躯体功能、主观感受和自觉症状等生存质量所反映的内容。因此现代生存质量研究的内容基本体现于中医理论体系中辨证论治所涉及的各种资料。本研究中治疗组与对照组在干预后，QLQ-C30功能分量表中的躯体功能、情感功能、角色功能、认知功能、社会功能、整体健康状况以及症状量表中的疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲不振等项的分值治疗前后都出现显著性差异（P 1