肾衰3号颗粒剂治疗肾性贫血疗效观察.docVIP

肾衰3号颗粒剂治疗肾性贫血疗效观察指导：张琪? 摘要：目的：探讨肾衰3号颗粒剂对肾性贫血的治疗效果。方法：将88例肾性贫血病人随机分为治疗组（A组）58例，和对照组（B）组30例。B组口服福乃得，A组服用肾衰3号颗粒剂，疗程为2个月。观察治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、血浆白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）以及静息状态下收缩压（SBP）舒张压（DBP）的变化。结果：A组总有效率显著优于B组（P＜0.05）；同时能减少Scr、BUN，与B组比较（P＜0.05）差异显著；提高Hb，ALB、HDL、PLT、HCT与B组比较（P＜0.05）；降低TG、TC、LDL，与B组比较（P＜0.05），同时对SBP、DBP无明显影响。结论：肾衰3号颗粒剂治疗肾性贫血，又能保护肾功能，延缓肾衰恶化。? 关键词：肾性贫血；中医药疗法；肾衰3号? 中图分类号：R259.569文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)04-0749-03 肾衰3号颗粒剂是导师张琪教授经验处方[1]，用于治疗慢性肾功能不全（CRF）中医辨证为脾肾两虚型患者，在黑龙江省中医肾病中心大量应用，疗效满意，尤其对于肾性贫血的改善尤为突出，现将部分病例报道如下。? 1资料与方法? 1.1病例选择标准①慢性肾功能不全患者血清肌酐（Scr）＞178μmol/L,内生肌酐清除率（Ccr)＜50mL/min。诊断标准参照原发性肾小球疾病分析及诊断标准、慢性肾衰的诊断标准及疗效标准[2]。②贫血，血红蛋白（Hb）＜100g/L。诊断标准参照国内贫血常用标准[3]。同时具有慢性肾功能不全、肾性贫血的症状和体征。? 1.2病例排出标准①Scr、Ccr、Hb不在上述范围。②未能控制的严重疾病如肿瘤，心力衰竭，肝脏病，以及血液系统疾病等。? 1.3临床资料88例患者均为黑龙江省中医肾病中心病房住院及门诊病人，将病人随机分为治疗组（A组）58例，对照组（B组）30例。A组58例，其中男33例，女25例，平均年龄（46.5±13.2）岁，平均病程（9.83±1.45）年；原发病中慢性肾小球肾炎31例，慢性肾盂肾炎12例，慢性间质性肾炎4例，糖尿病肾病4例，高血压肾病3例，多囊肾3例，痛风性肾病2例。其中慢性肾功能不全氮质血症期（Scr 178~442μmol/L）23例；肾功衰竭期（Scr 442~707μmol/L）28例，尿毒症期（Scr＞708μmol/L)7例。贫血程度，轻度贫血（Hb90～110g/L）22例；中度贫血（Hb60~90g/L）31例；重度贫血（Hb30~60g/L）5例。B组30例，男17例，女13例，平均年龄（45.2±14.3）岁，平均病程（9.86±1.73）年。原发病中慢性肾小球肾炎16例，慢性肾盂肾炎6例，慢性间质性肾炎2例，糖尿病肾病2例，高血压肾病2例，多囊肾1例，痛风性肾病1例。其中慢性肾功能不全氮质血症期13例；肾功衰竭期14例，尿毒症期3例。贫血程度，轻度贫血12例；中度贫血16例；重度贫血2例。从两组病人年龄、性别、病程、病情分布来看，两组间比较（P＞0.05）无统计学意义，说明两组之间齐同性好，具有可比性。? 1.4治疗方法两组均给予前期治疗，包括低蛋白低磷饮食；控制高血压，保持舒张压80～85mmHg之间；改善贫血；纠正酸中毒和水电解质平衡紊乱；使电解质，二氧化碳结合力均在正常范围；上述情况基本稳定后开始实验，同时皮下注射促细胞生成素（EPO）3000U每周2次，疗程为2个月。A组给予肾衰3号颗粒剂，黑龙江省中医研究院制剂室生产，外观为棕黄色颗粒，规格为每袋含生药10g，每次2包，每日2次口服。B组给予福乃得，广州兴华制药有限公司生产，（93）卫药准字X-114号，每个含有硫酸亚铁525mg、维生素C 500mg、烟酰胺30mg、泛酸钙10mg、维生素B?1mg、维生素B?26mg、维生素B?65mg、肌酐辅酶维生素B?120.05mg，每日1片口服，疗程均为2个月。? 1.5观察指标观察治疗前后症状和体征、血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、血红蛋白、血浆白蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的变化。? 1.6临床疗效判定标准根据原发性肾小球疾病分性及诊断标准、慢性肾衰的诊断标准及疗效标准[2]，以及国内贫血常用标准[3]。显效：①症状减轻或消失；②Hb、红细胞压积（HCT）增加≥25％；③Scr降低≥15％或Ccr增加≥15％。有效：①症状减轻或消失；②Hb、HCT增加≥10％；③Scr降低≥10％或Ccr增加≥10％