肿瘤合并带状疱疹68例研究.docVIP

肿瘤合并带状疱疹68例研究摘 要 目的：分析肿瘤患者患带状疱疹的原因，以提高诊疗水平，减轻患者症状。方法：收集2000～2008年肿瘤合并带状疱疹68例进行整理分析。结果：68例带状疱疹患者，均确诊为肿瘤，发病前曾行放化疗。结论：肿瘤患者免疫功能低下，存在免疫抑制现象，易发生带状疱疹。 关键词 肿瘤 带状疱疹 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.046 资料与方法 2000年10月～2008年10月收治肿瘤合并带状疱疹患者68例，其中男36例，女32例，年龄30～82岁，平均56岁。均已明确恶性肿瘤，并且均行过放疗或化疗，以患处疼痛明显而入院，均经检查后确诊，肺癌12例，乳腺癌14例，淋巴瘤16例，结肠癌17例，食道癌6例，胃癌3例。行过放疗的有19例，余49例中，正在化疗的10例，化疗间歇期发病的24例，化疗结束后的15例。 临床特点：患处疼痛明显，沿神经成簇密集或散在分布，红色小水疱、丘疹、斑丘疹，不融合成片。发病部位：胸背部25例，腰腹部29例，头颈部8例，臀及会阴区6例。有11例患处感染。 结 果 入院确诊后，给予阿昔洛韦静滴抗病毒，外搽阿昔洛韦软膏及维生素B1、B12、神经妥乐平营养神经，干扰素、白介素-2及胸腺肽等免疫调节，增强免疫功能，肾上腺皮质激素止痛等治疗后均痊愈。4例因入院时已超过2周，治疗后遗留神经痛半年余。 讨 论 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。许多专家提示带状疱疹为肿瘤相关疾病，它和免疫功能有密切关系，而肿瘤患者多数免疫力低下，广泛存在免疫抑制现象，主要为细胞免疫及体液免疫抑制，故容易受感染。 恶性肿瘤为一种消耗性疾病，它对机体的影响主要表现在侵袭、浸润、转移及肿瘤伴随综合征等方面，而免疫抑制现象是肿瘤伴随综合征之一。肿瘤患者中广泛存在免疫抑制现象，包括细胞免疫及体液免疫两种抑制。免疫抑制主要表现为免疫细胞的绝对数减少，免疫抑制细胞数增加，T和B淋巴细胞的免疫功能下降。同时，肿瘤的治疗，包括手术、放疗、化疗又都能引起免疫功能下降，特别是放化疗药都存在骨髓抑制，治疗后即使肿瘤被控制，但临床和实验室检测也不能看出免疫功能的明显改善，故导致肿瘤患者容易受感染。 本组为恶性肿瘤患者，均行过放、化疗，存在免疫功能抑制，具备带状疱疹发病的条件，因此我们在临床工作中，要注意肿瘤患者免疫功能的调节，遇到肿瘤患者突发性、持续性的患处剧烈疼痛，在X 线、B 超、心电图、CT 等检查排除相关疾病后，要考虑患带状疱疹可能，及早治疗，不延误诊治，以减轻患者病痛。 参考文献 1 吴华红,陈松波,蔡锦楠,等,带状疱疹86例误诊分析.中国临床医师杂志,2008,36(2): 41. 2 余春艳,张力朝,顾群,等.恶性肿瘤和带状疱疹患者红细胞的免疫功能.细胞和分子免疫学杂志,2000,16(1):69. 3 汤钊猷,主编.现代肿瘤学.上海:复旦大学出版社.2005:596. 4 OatesKK, Schulof RS, Goldestin AL, et al. Cancer assicoated immuune suppression:therapeutic alterations with chemicals and biological agents.In:Oldhman RK,ed.Principles of cancer biotherapy,2nd ed. New York:Maycel Dekker,1991:133-185. 5 钱浩,蒋国?,王丽娟,等.原发性肺癌周围血T淋巴细胞亚群的分析.中国癌症杂志,1993,3:173. 1