肿瘤化疗患者血小板输注疗效观察.docVIP

肿瘤化疗患者血小板输注疗效观察摘 要 目的：探讨输注血小板对肿瘤化疗后血小板减少的疗效。方法：对36例血小板＜50×109/L的肿瘤化疗患者输注单采血小板，输注后观察0.5～4天血小板计数、出血症状情况。结果：输注单采血小板后，患者血小板计数由输注前的平均16.05×109/L上升到输注后的69.3×109/L，输注前后比较差异有显著性（P＜0.05）。20例伴有出血症状的患者中，17例出血症状明显改善。结论：输注血小板能有效地治疗肿瘤患者化疗后出现的血小板减少症。? 关键词 化疗 血小板输注 出血? AbstractObjective：To investigateplatelet transfusions after chemotherapy on tumor reduction in platelet effect.Methods：36 cases of platelet ＜50×109/L infusion chemotherapy in patients with platelet，observed after infusion of 0.5 to four days platelet count，bleeding situation.Results：single platelet transfusion after infusion in patients with platelet count from the previous average 16.05×109/L to 69.3×109/L，compared before and after the infusion， there were significant differences(P＜0.05).20 patients with symptoms of bleeding，17 cases of hemorrhagic symptoms improved significantly.Conclusion：The platelet transfusions can be effective for the treatment of cancer patients after chemotherapy reduced the platelet disease.? KeywordsChemotherapy；Platelet transfusion；Hemorrhage? 资料和方法? 2005年6月～2007年3月收治行静脉化疗后合并血小板减少的恶性肿瘤患者36例，其中男21例，女15例；年龄37～66 岁，平均55.8岁。肿瘤类型中肺癌13例，乳腺癌9例，鼻咽瘤4例，食管癌6例，子宫癌2例，肾癌、膀胱癌各1例。本组大多为晚期患者，在接受多程化疗后出现血小板减少，无明显脾肿大。本组于化疗后血小板＜50×109/L，最低为6×109/L，最高为48×109/L，平均16.05×109/L，其中有20例存在不同程度的临床出血症状(皮肤和牙龈出血、血尿、便血、胃肠道出血等)，占总数的56%。? 输血指征：①治疗性输注：血小板数＜50×109/L，且伴有出血者；②预防性输注：无明显出血征象但血小板计数＜20×109/L，或＜30×109/L但伴有感染征象者。? 血小板来源：输注用新鲜血小板悬液均由我市中心血站提供，使用美国Baxter公司生产CS-3000 PLUS血细胞分离机采集。由合格献血者供血，采用血小板收集程序。机器连续采集全血2000ml，获取浓缩血小板悬液200ml为1U，约含血小板2.5×1011/L。? 输注方法：取用与患者ABO血型相同的机采血小板，用带筛网输血器以患者可以耐受的最快速度输注。输注前给予地塞米松2.5～5.0mg加入生理盐水250ml静滴或扑尔敏10mg肌肉注射，防止发生过敏反应。每个化疗周期只输注1次，每次输注机器单采血小板1～2U（1～2个治疗剂量）。? 疗效判定：输注前及输注后0.5～4天内分别测定外周血血小板计数，同时观察输注前后出血情况，有无与血小板输注相关的不良反应。观察患者血细胞计数及皮肤、黏膜、脏器出血情况，具备以下条件之一者即为有效，否则即为无效：①出血征象得到明显控制；②血小板计数达到20×109/L以上。? 结 果? 血小板计数观察：36例患者接受血小板悬液输注后，经末梢血血小板计数观察，1～3天内血小板明显上升者32例（89%），其中血小板计数升至100×109/L以上9例；升至(50～100)×109/L 有7例；升至(20～50)×109/L有6例。而血小板计数仍小于20×109/L的有4例（11%）。输注后血小板计数平均值为69.3×