脑出血病人心理护理干预.docVIP

脑出血病人心理护理干预摘 要 目的：消除病人的紧张、恐惧、焦虑情绪，调动病人及家属的主观能动性，促进肢体功能康复，降低病残率，提高病人的生存质量，最大限度地恢复社会功能。方法：利用护理程序在病人的入院阶段、治疗阶段、康复阶段对病人的心理状态进行评估并制定护理干预计划，有效实施心理护理干预。结果：通过与对照组病人在治疗依从性，肺部并发症，肢体功能恢复情况的比较，经过统计学分析处理有差异。结论：护理干预在病人的治疗中可以起到促进康复的作用。? 关键词 心理护理干预 脑出血 护理程序 我科自2007年1月对脑出血病人在接受治疗过程中各阶段的心理状态进行评估，按计划实施心理干预，将其对病人的影响进行观察、对比、分析，现总结如下。 资料与方法 临床资料：本组脑出血病例49例，年龄38~80岁，平均53岁。女26例，男23例。CT扫描示基底节出血，出血量平均25ml，GCS评分为8～12分。 对照组病例为通过检索2007年1月以前的病例资料，根据观察组客观资料标准，随机抽取52例，年龄42～79岁，平均54岁。女25例，男27例。 实施方法：对本组病例分别在病人入院、治疗、康复阶段按护理程序的方式进行心理评估，制订计划，实施心理干预。按制定的目标评价效果，并利用护理人员岗位考核细则对护理人员的工作做量化考核，以保障心理干预措施的落实和执行。 入院阶段：建立良好的护患关系是保证护理工作顺利进行的关键。脑出血的病人多以急诊入院，护理人员应体谅患者及家属的焦急心情，对他们的心态、情绪要充分理解，不急不躁。对他们的疑问要耐心、仔细地给予解释。同时，护理人员还要以娴熟的技术来取得病人和家属的信任感，保障药物能够及时准确地应用于病人，达到治疗目的。对一般门诊入院的病人，护理人员应按入院程序接待，履行告知，尽量消除病人紧张、惧怕心理。对病人提出的合理要求要给予满足。使病人及家属产生信任感，从而建立起最理想的指导-合作或参与型的护患关系。 合理安排病人，创造优美舒适的休养环境。将病人按病情的轻重分配病室。保持病区安静，病室内要通风，阳光充足，空气清新无异味，床铺整洁，以此来调节病人的心情。 治疗阶段：对行急诊手术治疗的病人，协助医生迅速做好术前准备，争取救治病人的最佳时机。此类病人多伴有不同程度的意识障碍，护士要向病人及家属介绍手术治疗的必要性并安慰家属。护理人员要从病人、家属的角度去考虑问题，使病人及家属在护士这里获得勇气和信心。 主动与保守治疗的病人交谈，通过沟通让病人讲述出自己身体的不适感和心理存在的问题，需要什么样的帮助。一般病人的心理需要是：安全感、受尊重、受欢迎，与医务人员互相了解，适宜的环境。因需施护，因人施护，因病施护，使护理工作的宗旨。脑出血的病人大多表现为头痛剧烈，病人感到很痛苦，影响休息而使血压升高。护理人员应首先从解决病人的头痛入手，把病人的情况及时通知医生，采取有效的治疗措施。同时，要教会病人利用放松的方法缓解疼痛。无家属陪伴的病人，要首先解除病人的孤独无助感，可握住病人的手用安慰的话语鼓励病人，做好生活护理，让病人有安全感和归属感。残疾的病人心理变化复杂，得病后会更加悲观、郁闷，护理人员要用同情的态度，运用恰当的语言与之交流，及时满足病人的需求，随时发现病人消极的心理反应，给予适宜的心理干预，让病人相信医务人员可以帮助他恢复健康。 康复阶段：因疾病的影响，在一段时期内病人可有精神、语言、肢体功能障碍，而使病人完全或部分丧失生活自理和劳动能力，需要他人的照顾，给家庭和社会造成了很大的负担。病人因此而焦虑，失去信心。护理人员应重视他们的心理问题，做好耐心细致的心理护理，要及早做关节主动或被动运动。指导病人做患肢功能恢复的训练，早期可在床上进行，保持瘫痪肢体处于功能位。对病人在治疗上的每一个进步都要加以鼓励，使病人增强信心，积极配合治疗。 结 果 以28天为1个观察疗程，采取心理干预前后两组病例的观察比较情况，见表1。? 讨 论 脑出血因发病急，病情重，预后较差，病人多伴有不同程度的精神、语言及肢体功能障碍。影响了病人正常的生活。给家庭和社会造成了很大的负担。以疾病为中心的治疗和护理不能帮助病人很好的恢复到比较满意的健康状态。现代护理观念指出，护理工作的对象是整体的人，护理模式应是开展以病人为中心的整体护理，明确地指出了心理变化对疾病的影响。所以我科的护理工作对2007年1月以来收治的脑出血病人，本着以人为本的护理原则，利用护理程序，施以积极正性的心理干预。通过观察比较，病人的接受治疗和护理的依从性良好，并发症有所减少，肢体功能的恢复也有所改善。 参考文献? 1 潘孟昭.护理学导论.? 2 宋艳华.精神障碍护理学.?