腹部按摩配合罐灸疗法干预癌症化疗后便秘100例.docVIP

腹部按摩配合罐灸疗法干预癌症化疗后便秘100例关键词 腹部按摩 罐灸疗法 癌症化疗后便秘 临床观察 便秘是癌症患者化疗后常见的副反应之一,可致患者腹胀腹痛,食欲下降,乏力,伴随焦虑烦躁等不良心理反应,严重影响了化疗的顺利进行。此外,还可引起化疗药物及其代谢产物的再吸收而加重药物的副作用。因此保持大便通畅对每位癌症患者均十分重要。我科于2006年3月至2009年5月采用腹部按摩配合神阙穴罐灸对此类患者进行干预,有效防止了便秘的发生。现报告如下。 1 临床资料 1.1 便秘诊断标准[1]:①72h内未解大便或1周内便次少于3次;②大便性状呈块状或硬结;③排便费力,排便不尽感,需用手法协助排便。满足上述三项中的两项即诊断为便秘。 1.2 入选条件:①癌症诊断明确,单纯化疗或接受手术治疗后行化疗;②化疗前大便正常者,每天1～2次;③化疗后符合上述便秘诊断标准;④无肠道病变者。 1.3 一般资料:入选200例,其中男性108例,女想92例;年龄17～74岁,中位年龄51岁。随机分为对照组和干预组各100例,两组患者在性别、年龄、职业、患病种类、病情、心理状态及用药方案等方面,经统计学处理差异无显著性(P0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2.1 对照组:按化疗后常规护理:①饮食调护:指导病人多食用新鲜蔬菜水果及富含粗纤维食物,多饮水,每日液体摄入量不少于3000ml,适当食用刺激肠蠕动饮料如蜂蜜或淡盐水等。②指导病人养成定时排便的良好习惯及选择合适的排便姿势。③心理护理:经常和患者交流沟通,减轻其焦虑、烦躁心理。 2.2 干预组:除上述常规护理外,化疗当天即采取腹部按摩配合神阙穴罐灸,具体如下: 2.2.1 腹部按摩:方法是护士站在患者右侧且面向患者,以脐为中心,四指并拢,掌心紧贴脐周,顺时针方向按摩,同时给予脐部适当的压力,力度从轻到重,速度适中,以患者能忍受为度,每次10min,每日3次,按摩在饭后1h进行。 2.2.2 罐灸疗法:在腹部按摩后,将艾条截成5cm左右小段,放入一个小木罐内,罐底部是钢丝网片。病人取仰卧位,暴露施灸部位(即脐部),将小木罐底部置于脐部神阙穴上,将艾条一端点燃进行熏灸,告知患者以感温热无灼痛为度。每日3次,每次20min。操作简便安全,避免了传统的艾条要人力手拿,费时又费力。 3 治疗结果 干预组经腹部按摩配合神阙穴罐灸,1周内仅28例患者发生便秘,发生率28%。而对照组63例发生便秘,发生率63%,两组便秘发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 4 体会 现代中医学认为,癌症化疗后便秘患者多为虚秘,表现为阳虚、气虚,患者正气虚弱、气血津液不足,气虚则大肠传导无力,血虚则津枯不能润肠。艾属温性,其味芳香,具有温经通络、理气血、回阳救逆之功效。而神阙穴位于脐部,有转枢上下、调治百病的作用。现代医学研究表明,脐内有丰富的血管及大量的淋巴管和神经,与腹腔内器官组织距离最近,局部用药能通过渗透作用,将药之气味透过肌肤直达经脉,融化于津液之中,发挥药物归经之功效。两者结合,借助艾火的温热刺激通过经络传导起到疏通经络、调整胃肠气机的作用,使阴阳气血调和,胃肠蠕动恢复正常,有效预防便秘发生。 5 参考文献 [1]李乾扬,周学文,单兆伟.实用中医消化病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:632. 收稿日期 2009-11-18 1