自制外贴内服方药治疗腰间盘突出症远期疗效观察.docVIP

自制外贴内服方药治疗腰间盘突出症远期疗效观察摘要：目的：观察外用活血通络外敷散配合口服加减身痛逐瘀汤治疗腰间盘突出症的远期临床疗效。方法：将209例腰间盘突出症患者随机分为治疗组114例，对照组95例，对照组采用牵引、推拿常规理疗，治疗组外用活血通络外敖散，内服加减身痛逐瘀汤。两组治疗3周后观察患者疼痛积分的变化，并于治疗后和停药6个月分别判断临床疗效。结果：两组治疗后较治疗前疼痛积分均显著降低(P0.05)。 1.3　治疗方法 对照组：予常规骨盆牵引配合手法推拿治疗。骨盆牵引：病人仰卧于牵引床上，固定骨盆牵引带与胸带，牵引重量视个体差异而定，每侧在7～15kg之间，以患者耐受为度，每天牵引1h。推拿：(1)衮法：在患者腰背部施以播法，放松腰部肌肉组织3rain；(2)按揉捏拿法：分别用手掌按揉、拇指和其余四指捏拿腰部及下肢肌肉3min；(3)按压法：两掌重叠交叉沿腰椎自上向下按压，力度以患者耐受为度，重复操作5次。(4)牵抖法：患者仰卧，术者立于病人足侧，双手握患者踝部，牵引下提起，并在空中抖动下肢，重复操作5次。(5)侧扳法：患者侧卧位，术者立于患者腹侧，一手放于髂嵴，另一手放于肩前，使躯干晃动扭转并逐渐加大力度，然后双手突然交叉用力，左右重复，操作3次。(6)扳腿法：患者侧卧位，术者立于患者背侧，一手按于患者腰椎旁，另一手托膝，使腿伸并外展30°，双手同时反方向用力提按，左右重复，操作3次。(7)直腿抬高法：患者仰卧，医者将一侧下肢作直腿抬高，至最大限度时，用力向下按压足部，使踝关节背屈，左右重复，操作3次。治疗组：外用自制活血通络外敷散，方由威灵仙、独活、桂枝、细辛、川芎、三七组成，上药干燥、研末、过筛，每晚临睡前，取少许药末白酒调成糊状，敷于腰椎压痛点，外敷小块塑料布，胶布固定，清晨睡醒后取下。同时口服中药加减身痛逐瘀汤，方由桃仁、红花、川芎、当归、秦艽、地龙、牛膝、鸡血藤、杜仲、补骨脂、川断组成，采用自动煎药机水煎包装，2次/日，200mL/次，口服。两组患者在治疗期间注意卧床休息，避免负重，治疗3周后停药观察疗效。 1.4　观察指标 1.4.1　治疗前后疼痛程度比　较参照哈尔滨市姚氏中医骨伤病研究所的疼痛程度分级。0级：无明显疼痛，可妥善处理生活，无需治疗，0分；1级：偶有腰腿疼痛，但程度轻微，生活自理，不影响睡眠，1分；2级：经常有腰腿疼痛，发作时较痛苦，生活尚能自理，有时影响睡眠，2分；3级：腰腿痛持续发作，大部分生活需帮助，经常影响睡眠，3分；4级：腰腿痛使病人处于强迫体位，生活完全靠帮助，严重影响睡眠，4分。比较两组患者治疗前后疼痛积分的变化。 1.4.2　近期临床疗效比较　参照《中药新药临床研究原则》制订疗效判断标准。治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高试验阴性，能恢复正常活动；显效：腰部疼痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本能恢复正常工作；好转：腰腿疼痛减轻，直腿抬高试验可以阳性，劳累后可加重；无效：症状、体征无改善，不能胜任工作。据上述标准，在治疗结束后比较两组患者临床疗效。 1.4.3　远期临床疗效比较　据上述标准，在治疗结束停药6个月后比较两组患者临床疗效。因病情复发而采用其它治疗手段的患者按无效处理。 1.5　统计学方法 运用SPSS.13.0统计软件进行数据处理，计量资料数据采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 2　结果 2.1　两组患者治疗前后疼痛程度比较 2组患者治疗后疼痛积分均较治疗前显著降低(P (P 1