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超重肥胖儿童代谢综合征组分因子研究【摘要】 目的 分析超重肥胖儿童代谢综合征(MS)各组分的聚集特征，探索儿童代谢综合征的病理生理机制。方法 研究对象来自前期工作收集的2批样本，为北京市835名14，15岁超重肥胖儿童，其中样本1有93人（超重62人，肥胖31人）、样本2有742人（超重371人，肥胖371人）。先对样本1中超重和肥胖儿童代谢综合征的组分(包括体质指数、腰围、血糖、血脂、血压)进行因子分析，后对样本2进行因子分析用以验证和确认分析结果。结果 超重儿童MS组分共提取4个因子，脂代谢因子（LDL-C，TC，TG，HDL-C）、血压因子（SBP，DBP）、肥胖因子（WC，BMI）和糖代谢因子（FPG，HDL-C），累积方差贡献率达到77.44%；肥胖儿童MS组分共提取3个因子，肥胖-血压因子（WC，BMI，SBP，DBP）、脂代谢因子（LDL-C，TC，TG，HDL-C）和糖代谢因子（FPG），累积方差贡献率达到69.84%。结论 儿童MS的病理生理机制复杂，任何一个因子都不能单独解释MS的全部变量。 【关键词】 超重；肥胖症；代谢综合征X；人体质量指数；儿童 【中图分类号】 R 179 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)03-0204-03 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组代谢性疾病症候群，包括高血压、高血糖、糖耐量异常、高胰岛素血症、高三酰甘油血症、高密度脂蛋白降低、中心性肥胖等。代谢综合征的病理生理机制复杂，至今尚未完全阐明。因子分析是探索代谢综合征组分聚集特征及其机制的有效方法，并且对于MS判定标准的制定具有指导意义。到目前为止国际上尚无统一的儿童MS判定标准。 由于儿童超重、肥胖与代谢综合征密切相关［1］，国外有学者对超重肥胖儿童代谢综合征组分进行因子分析，发现几个因子可能是影响超重肥胖儿童代谢综合征发生的因素，但是结论还不确定。本研究对北京市超重肥胖儿童的MS各组分进行因子分析，目的是分析我国儿童代谢综合征各组分的聚集特征，探索儿童代谢综合征的发病机制，为制定我国儿童MS的标准提供理论依据。 1 对象与方法 1.1 对象 研究对象来自前期工作收集的2批样本，样本1是从北京市东城区3所中学和2所小学选择的1 093名7～18岁中小学生，样本2是从北京市东城区9所中学选择的937名14～17岁初中生。2批样本的体重正常组是从入选学校随机抽取的2个班中获得，超重组和肥胖组则是将这些学校所有超重和肥胖中小学生纳入。样本入选是根据海淀区和东城区中小学卫生保健所中小学生体检的身高、体重测量结果，计算学生的身体质量指数（BMI=体重（kg）/身高2（m2）），依据“中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准”［2］，初步判断学生是体重正常、超重或肥胖。通过既往病史和体检，剔除心、肺、肝、肾等重要脏器疾病、身体发育异常、身体残缺、畸形以及内分泌疾病、药物副作用等引起的肥胖。对确定入选的学生，依据《2005年全国学生体质与健康调研检测细则》［3］重新测量身高、体重进行分组。 为了排除年龄的影响，本研究选择2批样本中14，15岁儿童进行因子分析。由于体重正常儿童数量太少，只选择了其中的超重肥胖儿童分析。所以本研究对象为北京市835名14，15岁超重肥胖儿童，其中样本1有93人，包括男生63人，女生30人超；超重62人，肥胖31人。样本2有742人，包括男生490人，女生252人；超重371人，肥胖371人。 1.2 方法 在样本1与样本2中均测量BMI、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、空腹血糖(FPG)。儿童清晨空腹（禁食12～14 h）到达测试现场后由医生先采集空腹静脉血3 mL。静坐5 min之后，由经严格培训的医生测试身高、体重、腰围和血压，并进行肝脏B超检查。身体测量均遵循《全国学生体质健康与调研检测细则》进行。采用全自动生化分析仪测定TC，TG，HDL-C，LDL- C和FPG， TC，TG采用酶法，HDL-C，LDL- C采用过氧化物酶清除法，FPG采用葡萄糖氧化酶法。 1.3 统计分析 用EpiData 3.1软件建立数据库，进行数据的双录入和检错。利用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。因TG呈偏态分布,TG组间比较使用Mann-Whitney检验。其他指标水平的组间比较使用t检验。对TG进行自然对数转换后再做因子分析。采用Kaiser-Meyer-Olkin法和Bartlett球形检验确认资料是否适用于因子分析。采用主成分方法提取初始因子，只有特