2010自发性脑出血指南.pptVIP

自发性脑出血指南 2010 本指南包括以下几个部分： 诊断, 止血方法, 血压管理, 住院病人护理管理, 并发症预防, 手术治疗, 预后评估, 康复, 复发的预防 出院后注意事项。 ICH的急诊诊断和评估及病因 ICH 发生后在最初几小时内病情进展非常常见；院前急诊医疗评估与急诊室评估对比发现,超过20%的患者在此过程中Glasgow昏迷评分（GCS）将下降超过2分,在上述患者中,GCS平均下降6分,该组人群死亡率大于75%；另外,在进入医院的第一个小时内,15%的患者GCS下降超过2分；从而早期神经功能进一步减退和较差的长期预后的比率降低了强力医学干预的必要性。 ICH的诊治止血/抗血小板/预防深静脉血栓形成 潜在的凝血异常，如口服抗凝药物有凝血因子缺乏或血小板减少症的患者，纠正这些异常都是必须的。 总体的建议是以最快的速度纠正INR； 维生素K联合 凝血酶原复合物及 重组凝血因子VIIa 患者24小时后INR降至≤1.4。 输注血小板的效果和安全性尚未可知。 1.??合并严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者应该分别给予适当补充凝血因子或血小板（Ⅰ C）。 2.??INR升高的OACs相关ICH患者，应停用华法林，补充维生素K依赖的凝血因子，并静脉应用维生素K（Ⅰ C）；PCCs与FFP相比，临床预后无明显差异，但并发症少；可以作为FFP之外的替