10-8酒精性肝病.pptVIP

酒精性肝病 (alcoholic liver disease，ALD) 邓双双 广东省水电医院内一科 * （一） 概念 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤。 初期表现为肝细胞脂肪变性，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致酒精性肝硬化。 * 发生与饮酒量和饮酒持续时间有关 危险因素： - 饮酒量及时间 - 遗传易感因素 - 性别 - 其他肝病 - 继发性营养不良 （二）病因与发病机制 * （三）临床表现 症状与饮酒的量和酗酒的时间长短有关。 1．症状 可有乏力、食欲减退、右上腹胀痛或不适。 2．体征 肝脏有不同程度的肿大。酒精性肝炎可有低热、黄疸、肝肿大并有触痛。 * （四）实验室及其他检查 1．血清学检查 - AST、ALT轻度升高，AST比ALT升高明显是酒精性肝炎特征性的酶学改变，但AST和ALT值很少大于500IU/L。 2．影像学检查 - B超可见肝实质脂肪浸润的改变，多伴有肝脏体积增大。有助于酒精性肝病的早期诊断 3．肝活组织检查 - 确定酒精性肝病的可靠方法 - 判断其严重程度和预后的重要依据 * （五）诊断要点 饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据。 根据饮酒史、临床表现及有关实验室及其他检查的结果，分析病人是否患有酒精性肝病及其临床病理阶