醒脑开窍法针药治疗脑梗塞并发癫痫临床观察.docVIP

醒脑开窍法针药治疗脑梗塞并发癫痫临床观察(1．辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032；2．辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032) 摘要：目的：脑梗塞并发癫痫的病人为数不少，观察针灸醒脑开窍法，并配合中药化痰通络治疗继发性癫痫病人的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组(针刺加中药)和对照组(单纯采用中药)对两组的临床治疗效果进行分析与评定。结果：治疗1个月后，治疗组总有效率为86.7％，高于对照组的66.7％，差异有显著性意义(P＜0.05，P＜0.01)。结论：针刺加中药是治疗脑梗塞的有效方法。 关键词：脑梗塞；癫痫；针灸疗法；醒脑开窍；中药疗法 中图分类号：R742.1　文献标识码：B　文章编号11673-7717(2007)05-1063-02 癫痫是由遗传和脑损伤等引起的，是以脑神经元异常放电为病理特征，以短暂反复反作的脑功能障碍为临床特征的较常见的难治愈的疾病。笔者自2003年以来采用醒脑开窍针刺疗法配合中药化痰开窍法治疗脑梗塞并发癫痫60例，疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1.1诊断依据　癫痫现代分为大发作、小发作、混合发作、局限发作、精神运动发作等。诊断依据主要为：①有典型的癫痫发作史、发作2次以上。②临床症状发作性的意识丧失和全身抽搐，或短暂频发的失神、肌痉挛、失语、喊叫、肌强直、吐涎沫等发作后如常人。③有家族史、外伤史、中风史等。④头CT或MRI可见低密度灶。⑤脑电图(EEG)可表现为棘波、棘―慢波等病波。因不发作时(EEG)可正常，所以有相当一部分患者有典型的症状和病史而未测到异常的脑电图，但仍可诊为癫痫。 1.2一般资料　本组共选择病历60例，均来源于2003年－2005年本院针灸病房。将以上病人随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男13例，女17例；年龄最小27岁，最大65岁；病程0.5～2年。对照组男15例，女15例；年龄最小28岁，最大63岁；病程0.6～3年。全部经颅CT或MRI提示，其中大脑皮质损害并发癫痫26例，颞叶梗塞并发癫痫18例，额叶梗塞并发癫痫16例，其中有脑电图异常的9例。表现为局灶性发作39例，全身性发作17例，癫痫持续状态4例。表现1日发作3～4次10例，1周发作2～3次32例，1个月发作3～4次18例。两组间性别、年龄、病程等资料对比差异均无显著性意义(P＞0.05)。 2治疗方法 2.1治疗组(针刺加中药治疗) 针刺取穴：①发作期：治法：醒脑开窍。主穴：人中、百会、内关、合谷；②缓解期：治法：化痰熄风。主穴：印堂、足三里、丰隆、三阴交、太冲。 操作：先刺人中，向患者鼻中隔方向针刺0.5～1寸，施捻转、提插泻法1min，再刺印堂、百会，施快速捻转手法1min。再刺内关、合谷，直刺1～1.5寸，施平补平泻手法，再刺足三里、太冲、丰隆穴，以酸麻胀痛为主。每日1次，10天为1个疗程，每疗程问隔1天，3个疗程后统计疗效。 中药治疗：予以口服自拟豁痰息痉汤治疗，以化痰开窍，醒脑解痉。药用：姜半夏15g，菖蒲15g，天麻20g。全蝎15g，僵蚕15g。胆南星15g，茯神15g，龙骨30g，牡蛎30g，夜交藤30g，陈皮15g，川芎15g。水煎服，每日1剂，50mL日3次，1个月为1疗程。如患者出现心烦失眠、咳痰不爽、口苦咽干症状，加龙胆草15g，芦荟15g，黄连10g，栀子15g，以清泻肝火、化痰宁神；如患者出现胸闷、乏力、痰多症状，加川贝15g，白术20g，以增加健脾渗湿化痰功效；如患者表现为神思恍偬、面色晦黯、头昏目眩、两目干涩、健忘、腰酸膝软、舌红、脉细数，加熟地20g，枸杞子10g，山药20g，山茱萸15g，杜仲20g，以滋补肝肾、补气养血。 2.2对照组(单纯采用中药治疗) 口服以上自拟豁痰息痉汤治疗，每日1剂，50mL日3次，1个月为1疗程。 3疗效观察 3.1疗效标准　参照1995年1月1日实施的中华人民共和国医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》关于癫痫的疗效评定标准。治愈：症状完全消失，随访1年无发作；好转：症状较前明显减轻，间歇时间延长；未愈：发作频繁或症状加重。 3.2治疗结果　两组总疗效比较：治疗组显效率、总有效率分别为60.0％、86.7％，明显优于对照组。两组间比较 4体会 中风病是危害人类健康的四大主症之一，发病率在我国居前列，其死亡率高、后遗症多、并发症也多，给家庭和社会带来巨大的负担。“醒脑开窍”针刺法是基于中风病的基本发病机理，为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽清窍，导致“窍闭神匿、神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。 癫痫是由于各