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重型颅脑外伤576例临床救治体会作者单位：225411 江苏省泰兴市第二人民医院 通讯作者：王晓宏 【摘要】 目的 分析重型颅脑外伤治疗经验与体会。方法 统计本院5年来急性重型颅脑外伤总数、发病率及病因，分析其治疗效果。结果 2005～2010年共收治急性颅内血肿576例。手术和保守治疗死亡率分别为19.5%和10.7%。结论 CT的临床使用使患者得以及时准确诊断，早期治疗可降低死亡率。 【关键词】 重型颅脑外伤； 急性； 外伤性 Clinical analysis of 576 cases of acute traumatic craniocerebral injury WANG Xiao-hong,TAO Jian-kun.The Second Pople’s Hospital of Taixing,Taixing 225411,China 【Abstract】 Objective To analyse the diagnosis and treatment of acute traumatic craniocerebra injury,order to improve their outcome.Methods From 2005 to 2010,576 cases of acute traumatic intracranial hematima were retrospectively studied about the etiology, clinical type and mortality rate.Results Of the 576 cases, 91 （15.8%）died. Among them, 19（9.4%），in 202 of aucte extradural hematoma, 36（21.1%）died in the 194 of acute subdural hematoma; 26（17.9%） died in the 145 of intracerebral hematoma. 10（28.6%）died in the 35 of primary brain stem injury, 73（19.5%）died in the 376 operative cases and 7 （3.5%） died in the 200 non-operative cases respectively.Conclusion CT scan is benefit for diagnosis of intracranial hematoma. The mortality rate would be reduced, if early diagnoses and treatment were accomplished. 【Key words】 Traumatic craniocerebral injury; Acute； Traumatic 急重型颅脑外伤及原发性脑干损伤是急性颅脑损伤中的常见病，尤其是颅脑外伤后继发脑内血肿会导致病情更为复杂严重，如延误治疗或处理不当常可导致不良后果。现对本院脑外科近5年来经CT诊断并按GCS分型为重型（GCS≤8分）的颅脑外伤患者的总数、发病率、病因、治疗方法和结局（自动出院按死亡统计）进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 性别与年龄 男465例，女111例，男女之比为4.2∶1。年龄最小6个月，最大84岁，平均（39±16）岁，以青壮年人最多，占79.3%。 1.1.2 致伤原因 以道路交通事故伤最多，共348例，占60.4%，其余依次为坠落伤130例（22.6%）、打击伤58例（10.2%）、砸伤25例（4.4%）、锐器伤10例（1.7%）、火器伤3例（0.5%）和挤压伤2例（0.2%）。 1.1.3 血肿类型与部位 本组硬膜外血肿最多，其次为脑内血肿，硬膜下血肿最少。血肿部位以额颞部最多见，小脑幕上下同时存在者占18.5%，多发血肿占16.5%。 1.1.4 颅外合并伤 共168例，占11.6%，其中以颌面部伤（2.9%），四肢骨折（占3.5%）及胸部外伤（占2.3%）较多。 1.1.5 并发症 共116例，占20.1%。其中以消化道出血 （43例，占7.5%）和肺部感染 （48例，占8.3%）较多。 1.1.6 临床表现 （1）脑疝症状：双侧瞳孔散大86例，其中死亡49例，占56.98%；一侧瞳孔散大198例，其中死亡38例，占19.69%；脑疝者235例，死亡89例，占37.87%。（2）肢体运动异常：原发性脑干伤或继发性脑干伤，或肢体运动无反