长春瑞滨注射液治疗非小细胞肺癌护理.docVIP

长春瑞滨注射液治疗非小细胞肺癌护理摘要：目的：讨论非小细胞肺癌在应用长春瑞滨时的护理，保证临床有效给药，提高肿瘤病人的生存质量。方法：对60例非小细胞肺癌患者应用长春瑞滨进行治疗。结果：长春瑞滨对非小细胞肺癌的总有效率为58％，60例患者中发生药外渗2例。结论：增强护理人员责任心，高质量的化疗后护理是保证肿瘤治疗的前提，是提高肿瘤病人生存质量的关键。 关键词：非小细胞肺癌　长春瑞滨　护理 资料与方法 临床资料：本组非小细胞肺癌患者60例。男38例，女22例。年龄21～72岁，平均47岁。入院后行常规检查，心、肝、肾功能正常，骨髓造血功能无明显受损。 方法：长春瑞滨25～30mg/m2溶于0.9％氯化钠溶液100ml中快速静滴，化疗前后静脉推注地塞米松5mg及2％的利多卡因2.5ml，以减轻对血管的刺激，防止发生静脉炎，化疗前静脉给予格拉司琼6mg止吐，化疗后0.9％氯化钠溶液250ml静滴，每周期给药2次，第1、14天给药，一般给药4～6周期，并根据病情决定周期次数。 结果 近期疗效可按照实体瘤疗效判定标准，60例患者中完全缓解(CR)12例，部分缓解(PR)17例，稳定无变化(NC)20例，病变进展(PD)11例。60例患者中发生药物外渗2例，骨髓造血功能均有不同程度的损害。 护理 做好心理护理，消除其紧张心理，积极配合治疗。同时，向家属交代病情，取得家人的支持配合。 胃肠道反应的护理：应用长春瑞滨可引起便秘、恶心及呕吐等不良反应，化疗前我们常规给予格拉司琼止吐治疗，并嘱患者大量饮水，有利于毒素的排出，饮食上可给予清淡、易消化、刺激小的饮食，同时，鼓励病人进食，以增强体质，对严重恶心呕吐的病人，应观察呕吐物的颜色及量，并做好记录，不能进食者可给予静脉补液，维持水和电解质的平衡。 血象的观察及护理：骨髓抑制是长春瑞滨主要的不良反应，其中粒细胞减少及贫血最常见，故治疗必须在严密的血液检测学下进行。①定期检测血象：化疗前常规进行外周血细胞计数，当粒细胞计数低于2.0×109/L时应暂停化疗，给予重组人粒细胞集落刺激因子200μg皮下注射，直至血象恢复正常可进行化疗，化疗后每2天查血象1次。②严防感染：安排单人间，病房紫外线消毒空气每日2次，定时开窗通气，保持病房空气新鲜，限制探视，以减少感染的机会。女性患者应勤洗会阴，防止尿路感染。注意口腔清洁，每天晨起和饭后用0.9％生理盐水和自制液交替漱口。(自制液为生理盐水400ml+庆大霉素8万u8支+维生素B1 2500μg 100支)，对易感染的部位，耳、鼻、口腔、肛门等处每日晨间护理时检查，每4小时监测体温，一旦发热，应采取保护性隔离措施，及时联合应用有效抗生素，60例患者中无1例发生感染。③补充血液成分：如出现中度贫血，可少量多次输新鲜血，必要时可输入白细胞、红细胞及血小板。④中医药配合使用：可用一些补肾、养血、补气等口服药，如键脾益肾颗粒、鲨肝醇、养血饮口服液等均有升血的作用，鲨肝醇每次20mg，每日3次口服，养血饮每次10ml，每日3次口服，键脾益肾颗粒每次10g，每日3次口服。 呼吸道反应及护理：此药与长春花生物碱相似，可引起呼吸困难及支气管痉挛，此反应可在注药后数分钟或数小时内发生，故应用药时专人守护，密切观察用药后的反应，及时发现及时报告医生。 静脉用药时的护理：①合理选择静脉：应选择粗、直的外周静脉，避开肌腱、神经、关节部位，防止外渗后引起肌腱挛缩和神经功能障碍，外周静脉条件差者，可选择锁骨下静脉置管及中心静脉置管。②血管保护剂的应用：静滴长春瑞滨前后应用血管保护剂，可给予地塞米松5mg及2％的利多卡因2.5ml静滴，以减轻对血管的刺激，防止发生静脉炎，静滴长春瑞滨时应确保在15～20分钟快速滴入，以防降低疗效，用后仍给予血管保护剂，然后静滴生理盐水冲洗静脉。③药物外渗的预防：药物外渗可引起局部的疼痛、红肿、烧灼感，严重时可引起组织糜烂、坏死，病人疼痛明显，一旦发现病人出现上述情况，应立即关闭静脉点阀，并回吸药物，局部用生理盐水10ml+地塞米松5mg+2％普鲁卡因2ml封闭使药物稀释并冷敷，60例患者中出现药物外渗2例，1例出现了局部组织坏死，给予上述处理并局部激光照射治疗，效果较好。 其他系统的护理：应用长春瑞滨可引起不同程度肝肾功能的损害，化疗前应常规复查肝肾功能，肝功能不全时应减少用药剂量，化疗前应常规保肝治疗，在化疗后的7～10天复查肝功能。嘱患者化疗前、化疗期间多饮水，每日保持尿量不少于2000ml，以预防肾损害。 化疗时的自我防护：治疗操作时谨防药物污染眼球，药物在一定药，同时也减轻病人的痛苦，对提高肿瘤病人生存质量有重要意义。 1