黄芪三白散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎100例.docVIP

黄芪三白散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎100例关键词 黄芪三白散　保留灌肠 溃疡性结肠炎 笔者于2006年1月～2008年4月，采用自拟黄芪三白散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎100例，疗效满意，现报告如下。 1　一般资料 所观察的150例患者均符合全国高等学校教材《内科学》(第6版)中溃疡性结肠炎的诊断标准，随机分为两组，其中治疗组100例，对照组50例。治疗组中男40例，女60例；年龄20～55岁，平均37岁；病程6～10年，平均3，5年；病变范围在直肠20例，直肠、乙状结肠72例，降结肠以上8例。对照组中男19例，女31例；年龄21～53岁，平均35岁；病程6～9年，平均3，3年；病变范围在直肠11例，直肠、乙状结肠35例，降结肠以上4例。上述两组的一般资料，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 治疗组用自拟黄苠三白散保留灌肠治疗。药物组成：黄芪、地榆炭、丹参各30g，土炒白术、海螵蛸、菟丝子各20g，白芍、煨木香各15g，白及、诃子各10g。取上药1剂，加水400ml，煎至约200ml，滤出；再加水300ml，煎至约200ml，滤出。两次药液混合后，用纱布过滤分两份备用。临睡前取1份药液，加温至36～41℃，嘱患者排空大小便，取左侧卧位，两腿屈曲，操作者戴手套在肛管末端涂液体石腊，轻轻插入肛门10～20cm，用注射器抽取药液，缓缓注入，注毕嘱患者顺时针方向缓慢旋转360°后抬高臀部10cm，保持此体位卧床休息30分钟左右，以利于药液上行。每日1次。对照组口服柳氮磺吡啶，每次lg，每日4次；甲硝唑注射液100ml(0.4g)，加地塞米松注射液5mg，保留灌肠，每日1次，灌肠方法同治疗组。两组均以4周为1个疗程，1疗程结束观察疗效。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：根据1993年6月太原市全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎诊断及疗效评定标准》进行评价：近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查显示粘膜病变恢复正常，停药后观察6个月无复发；好转：临床症状基本消失，纤维结肠镜复查粘膜病变改善，仅呈轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：临床症状无改善，纤维结肠镜复查溃疡面无变化或增大。 3.2　治疗结果：两组临床疗效比较见表1。 4　体会 溃疡性结肠炎根据临床症状及体征，属中医学泄泻、痢疾、肠?、滞下、肠间?积等范畴。病位在肠，脾虚湿盛是主要发病因素，脾肾两虚则是反复发作、经久不愈的根本原因，健脾祛湿、温肾固涩是中医治疗溃疡性结肠炎的基本治法。自拟黄芪三白散方中，黄芪、白术补气健脾，补后天之本，黄芪还有托毒生肌作用；白及、海螵蛸收敛止血，海螵蛸兼有收湿敛疮之效，白及兼有生肌消肿之功；白芍调肝理脾而止痛；菟丝子温补肾阳，以助湿化；丹参活血化瘀；诃子涩肠止泻；煨木香理气止痛；地榆炭活血止血。诸药合用，共奏清热利湿、涩肠止泻、祛腐生肌、益气健脾之功。加上该药液粘稠度较高，对肠粘模有良好的附着粘合作用，能在粘膜表面形成保护膜，减少大便对肠粘膜的刺激，使肠粘膜在药膜下得以休养生息，利于溃疡的修复与愈合。临床观察表明，采用自拟黄芪三白散保留灌肠的方法治疗溃疡性结肠炎，能使药物直达病所，起效快，患者症状改善明显，疗效明显优于常规的口服柳氮磺吡啶配合地塞米松注射液加甲硝唑注射液保留灌肠疗法，且方便、经济，无不良反应，值得基层医院推广应用。 关键词 黄芪三白散　保留灌肠 溃疡性结肠炎 笔者于2006年1月～2008年4月，采用自拟黄芪三白散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎100例，疗效满意，现报告如下。 1　一般资料 所观察的150例患者均符合全国高等学校教材《内科学》(第6版)中溃疡性结肠炎的诊断标准，随机分为两组，其中治疗组100例，对照组50例。治疗组中男40例，女60例；年龄20～55岁，平均37岁；病程6～10年，平均3，5年；病变范围在直肠20例，直肠、乙状结肠72例，降结肠以上8例。对照组中男19例，女31例；年龄21～53岁，平均35岁；病程6～9年，平均3，3年；病变范围在直肠11例，直肠、乙状结肠35例，降结肠以上4例。上述两组的一般资料，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 治疗组用自拟黄苠三白散保留灌肠治疗。药物组成：黄芪、地榆炭、丹参各30g，土炒白术、海螵蛸、菟丝子各20g，白芍、煨木香各15g，白及、诃子各10g。取上药1剂，加水400ml，煎至约200ml，滤出；再加水300ml，煎至约200ml，滤出。两次药液混合后，用纱布过滤分两份备用。临睡前取1份药液，加温至36～41℃，嘱患者排空大小便，取左侧卧位，两腿屈曲，操作者戴手套在肛管末端涂液体石腊，轻轻插入肛门10