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公共卫生 虎翼 2012年3月19日 一、公共卫生的定义 二、公共卫生的范畴 三、公共卫生的意义和作用 四、国家基本公共卫生服务项目 (一)国家基本公共卫生服务规范（2011年版） * 公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病（如结核、艾滋病、SARS等）的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。 针对社区或者社会的医疗措施，它有别于在医院进行的，是针对个人的医疗措施。比如：疫苗接种，健康宣教，卫生监督，各种慢性病及传染病的预防与控制措施，各种流行病学调查等。 公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。许多国家对各级政府在公共卫生中的责任都有明确的规定和限制，以有利于更好地发挥各级政府的作用，并有利于监督和评估。 （1）2009年，中共中央、国务院下发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确了通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。卫生部出台了《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》，共9类21项国家基本公共卫生服务。 （2）2011年，国家增加了基本公共卫生服务项目经费补助标准，由原来的15元/人年提高到25元/人年。卫生部根据成本核算，制定了《国家基本公共卫生服务（ 2011版）》。新规范增加了服务重点人群、服务内容、服务频次，明确了10类41项国家基本公共卫生服务。 人群健康综合管理技术体系 1.城乡居民健康档案管理服务规范（2项） 2.健康教育服务规范（5项） 3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范（4项） 4.卫生监督协管服务规范（5项） 居民健康管理技术体系 5.预防接种服务规范（3项） 6.0－6岁儿童健康管理服务规范（4项） 7.孕产妇健康管理服务规范（5项） 8.老年人健康管理服务规范（4项） 患者健康管理技术体系 9.高血压患者健康管理服务规范（3项） 10.2型糖尿病患者健康管理服务规范（3项） 11.重性精神疾病患者健康管理服务规范（3项） （二）国家基本公共卫生服务项目（2011版）具体要点 1、居民健康档案管理（2项） 新规范增加了居民电子健康档案的建立与管理等方面内容，将居民电子建档率纳入考核指标。 2011年居民电子健康档案规范化建档率≥50%。 居民健康档案的建立； 居民健康档案的使用与管理。 （二）国家基本公共卫生服务项目（2011版）具体要点 2、健康教育管理（5项） 提供健康教育资料（不少于12种印刷资料、6种音像资料）； 设置健康教育宣传栏（卫生院（中心）不少于2个，村卫 生室（站）不少于1个，每2月更新1次）； 开展公众健康咨询活动（每年不少于9次）； 举办健康知识讲座（卫生院（中心） 每月1次，村卫生室 （站）每2月1次 ）； 开展个体化健康教育。 （二）国家基本公共卫生服务项目（2011版）具体要点 3、预防接种管理（3项） 预防接种管理（掌握辖区0-6岁儿童状况，及时建卡、建证）； 预防接种（按照免疫程序，开展疫苗接种工作）； 疑似预防接种异常反应处理（发现、报告）。 指标：儿童预防接种建证率、疫苗接种率。 （二）国家基本公共卫生服务项目（2011版）具体要点 4、0-6岁儿童健康管理（4项） 新生儿家庭访视与满月健康管理（出院后1周与满月28天随 访）； 婴幼儿健康管理（分别在3、6、8、12、18、24、30、36 月龄开展随访服务，共8次）； 学龄前儿童健康管理（4-6岁每年提供一次健康管理服务）； 健康问题处理（及时转诊）。 新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率。 （二）国家基本公共卫生服务项目（2011版）具体要点 5、孕产妇健康管理（5项） 孕早期健康管理（孕12周前建卡，开展1次随访）； 孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各随访1 次）； 孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周督促去有助 产资质的机构各进行1次随访）； 产后访视（产后3-7天入户随访）； 产后42天健康检查。 早孕建册率、孕产妇管理率、产后访视率。 （二）国家基本公共卫生服务项目（2011版）具体要点 6、老年人健康管理（4项） 生活方式和健康状况评估； 健康体格检查； 辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹 血糖、血脂、心电图）； 健康指导。 指标：老年人健康管理率、健康体检表完整率。 （二）国家基本公共卫生服务