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分娩镇痛之助产士观察要点 分娩镇痛是指在不影响分娩过程，不影响胎儿的情况下，将微量的镇痛药输送给产妇，以达到减轻产妇阵痛目的的方法。 产程过程中的产痛特点：呈阵发性，随产程进行性加重。 产痛机制： 牵拉--“内脏痛”T10-L1 特点：疼痛部位不确定，副交感神经反射活动，内分泌改变。主要表现：下腹部.腰背部疼痛。 伸展.牵拉和撕裂--“躯体痛”S2-S4 特点：疼痛部位明确 主要表现：阴道.直肠.会阴部尖锐痛或刀割样痛 工作上切记护理安全！！ 分娩镇痛的益处 1.硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神经的传出，可减少儿茶酚胺，ACTH和皮质醇的释放，降低产妇的应激反应. 2.减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生. 3.避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合状态。 4.镇痛时机：初产妇2-3公分，经产妇1-2公分 分娩镇痛的适应症： 1.产妇要求 2.产妇自身情况良好，产科医生经过评估认为适合阴道待产者（CPMC镇痛分娩率90%） 分娩镇痛的禁忌症： 1.产妇拒绝 2.凝血功能障碍 3.穿刺部位有严重感染 4.中枢神经系统病变，如脊柱畸形，脊髓病变等 5.低血容量或休克 椎管内镇痛常见并发症 1.术后头痛 2.恶心呕吐 3.皮肤瘙痒 4.尿潴留 5.低血压 6.胎心变化 椎管内阻滞镇痛坐位与卧位相比： 1.产妇坐位下穿刺感觉更舒适，ROBERTS等研究发现，宫口小于6-7宫分时u，产妇坐位更舒适。 2.椎间隙暴露更好，更容易穿刺成功 3.避免“细腰”弯曲部分带来的脊柱侧弯 镇痛后返回病房： 严密观察生命体征 注意防跌倒，做好安全措施 分娩后观察产后出血情况 预防产后尿潴留 THANK YOU !