医院洁净手术部监测.ppt

前 言 随着医疗技术的迅速发展和医院评级考核的开展，越来越多的医疗机构采取层流净化技术净化手术室的空气。近10年来，我国医院扩建和新建洁净手术室已上升到4位数，涉及到数百所医院。 洁净手术部的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的标准，辅助用房应按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。 术 语 1. 洁净手术部 clean operating department 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。 2 浮游法细菌极度airborne bacterial concentration 简称浮游菌浓度。在空气中随机采样，对采样培养基经过培养得出菌落数（CFU）,代表空气中的浮游菌数，个/m3。 3 沉降法细菌浓度depsiting bacterial concentration 简称沉降菌浓度。用直径9mm培养皿在空气中暴露30min，盖好培养皿后经过培养得出的菌落数（CFU）,代表空气中可以沉降下来的细菌数，个/皿。 4 表面染菌浓度density of surface contaminated bacterial 用特定方法擦拭表面并按照要求培养后得出的菌落数（cfu），代表该表面沾染的细菌数，个/cm2。 5 CFU(Colong-Forming Units) 经培养所得菌簇形成单位的英文缩写。 6 自净时间clean-down capability 在规定的换气次数条件下，洁净手术室从污染后（例如停机后活一台手术后）的低洁净度级别，恢复到固有静态高洁净度级别（例如开机后活另一台手术开始前要求的级别）的时间，min。 7手术室受控环境参数 温度：22－25℃ 相对湿度：40％－60％ 气流（送风天花为单向流向“气床”的概念） 送风量= 新风量+循环风量 自净时间: 百级≤15min,千级≤25min, 万级≤30min,三十万级≤40min 最小新风量: 60 m3/h.人; 洁净手术部分级 洁净手术室分级  主要洁净辅助用房分级 洁净手术室的等级标准（空态或静态） 洁净辅助用房的等级标准（空态或静态） 空气消毒效果监测 ①Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9米，两端至少各外推0.4米后（包括手术台）的区域； ②Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6米，两端至少各外推0.4米后（包括手术台）的区域； 空气消毒效果监测 ③万级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4米后（包括手术台）的区域； ④Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。 ⑤Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。 沉降菌最小培养皿数 洁净室空气细菌菌落总数监测布点（▲---手术区 ▲---周边区） 1．洁净度局部百级周围千级设置13个点 ： 手术区布放5点（双对角布点），周边区布放8点（每边内2点） 洁净室空气细菌菌落总数监测布点（▲---手术区 ▲---周边区） 2．洁净度局部千级周围万级设置9个点 手术区布放3点（对角布点），周边区布放6点（长边内2点，短边内1点） 洁净室空气细菌菌落总数监测布点（▲---手术区 ▲---周边区） 3.洁净度局部万级周围十万级设置7个点 手术区布放3点（对角布点），周边区布放4点（每边内1点） 4.洁净度十万级设置5个点 （避开送风口正下方） 洁净室空气细菌菌落总数监测布点 4.洁净度三十万级：面积＞30m2布放4点，面积≤30m2布放2点（避开送风口正下方） 采样注意事项 1 采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。 2 不论用何种方法检测细菌浓度，都必须有之次空白对照。第1次对用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对照皿。第2次是在检测时，每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，但培养皿打开后应又立即封盖。两次对照结果都必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。 采样注意事项 采样人员采样前做好手部卫生，佩戴口罩帽子等个人防护用品。进入层流房间监测必须穿防护服。 培养皿盖打开按照先内后外顺序。手臂及头不可越过培养皿上方。行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响。 采样注意事项 打开培养皿时，盖子向下扣放于培养基