多发伤和复合伤的 2.ppt

多发伤和复合伤的区别 进修生：颜华 多发伤：是指单一因素造成的2个或2个以上的解剖部位或脏器的损伤。 复合伤：是指由2个或2个以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 一.概念的区别 其实外科损伤还有很多，比如说：   混合伤：是指两种以上的机械致伤因素引起的损伤。 联合伤：是指同一致伤因素引起两个相 邻部位的连续性损伤。常见的有胸膜联合伤，眶颅联合 伤等。从广义上讲，联合伤亦称多发伤。 多处伤：是指同一部位同一脏器的多处损伤. 例如：小肠多处穿孔或体表多处裂伤。 多发伤的特点 复合伤的特点 1.应激反应重，伤情变化快，死亡率高。 2.伤情重，休克发生率高 3.严重低氧血症 4.容易漏诊和误诊 5.伤情并发症和感染发生率高 1.常以一伤为主 2.伤情可被掩盖 3.多有复合效应 现场急救 转运途中的护理 急救室的护理 1.脱离危险环境。如将伤员从倒塌的建筑或炮火中抢救出来，应转移到通风、安全、保暖、防雨的地方进行抢救。切忌从重物下硬拉，易造成二次损伤。 2 .解除呼吸道梗阻。 3.处理活动性出血。最有效的是加压止血法，慎用止血带。 4.解除气胸所致的呼吸困难 5.伤口处理：用敷料覆盖，切忌将脏器或脑组织等回纳伤口内，易感染。 6.保存好离断的肢体：应用无菌或干净布包好放入塑料袋，用冰块低温保存。 7.抗休克：主要是止血、扩容和应用抗休克裤等治疗 8.现场观察主要了解伤因、受伤情况及体位、神志、出血量等，以便伤情判断及指导治疗。 现场的救护 转运途中 1.转运的要求：力求快速，尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材，药品，物品准备，保证抢救工作不中断。 2.伤员体位：一般情况仰卧位，颅脑损伤头偏向一侧，胸部损伤半坐卧位，腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛，休克取中凹位。 3。搬运法：注意保护颈椎和脊柱。 4.转送过程中应注意：担架运送时伤者头部在后，下肢在前，以便观察伤者面色，表情，呼吸等病情变化，飞机转运时，体位应横放，以防起落时头部缺血，车运不宜太快，减少颠簸。 5.观察病情变化：保持输液通畅，必要时留尿管，监测尿量，评估休克状况。 有些危及生命的多发伤，需要在抢救室完成救命手术或抢救处理，手术应在抢救生命，保存脏器和肢体的基础上尽可能的维持 功能。具体措施如下： 1.抗休克治疗尽快建立静脉通道，补充有效循环血量. 2.控制出血：可在原包扎的外面再用敷料加压包扎，并抬高肢体，有内脏大出血应立即手术。 3.胸部创伤的处理 4.颅脑损伤的处理 应注意防止脑水肿，一旦明确颅内出血肿，应立即钻孔减压。 5.腹部内脏损伤的处理 疑有腹腔出血，应穿刺诊断，B超探查。 6.骨折的处理 临时包扎固定，生命体征平稳后手术，早期手术内固定长管骨有利于防止休克发生和脂肪栓塞综合症，可有利于日后恢复和降低死亡率。 人体同时或相继受放射损伤或一种或几种非放射损伤（如烧伤，冲击伤等），称为放射复合伤，其以放射损伤为主，合并烧伤，冲击伤。 1.现场急救 1）迅速去除致伤因素 2）清除口鼻耳的粉尘和异物，保持呼吸道通 畅。 3）戴口罩，围毛巾扎好袖口裤脚。 4）对气胸和休克做好紧急处理 5）迅速使伤员撤离现场，按轻重缓急转送。 2.抗感染，抗休克，防出血 其救诊和方法 同其他创伤。 3.早期抗辐射处理，对伤员进行清洗，清洗后污物用深坑掩埋。 4.创面伤口的处理 1）.减去毛发，用等渗盐水（勿用酒精彻 底清洗。 2）.对放射复合烧伤的创面，原则是闭合 创面。 3）.放射性损伤复合骨折，固定时间适当 延长。 是指人员同时或相继受到热能（热辐射，热蒸汽，火焰等）和其他创伤。