胰腺病变的CT表现.pptVIP

胰腺病变的CT表现 胰腺炎[病因病理] 胆源性、感染性、酒精性、梗阻性、ERCP或胃肠道术后及腹部创伤等均可引起或诱发胰腺炎。 胰腺炎分急性和慢性。急性胰腺炎可分为水肿型及坏死型两种，在急性坏死型的病例会见到胰腺及其周围组织坏死，肠系膜、网膜和腹膜后有显著的脂肪坏死，腹腔内有血色或咖啡色渗液，胸腔积液。 [临床表现]  ①急性上腹部疼痛，压痛、反跳痛及肌紧张，常伴发热、恶心呕吐；呕吐在腹痛出现后即出现且甚剧烈但不持久，是急性胰腺炎的特征之一。在重症患者可以出现黄疽、休克，感染则会有弥漫性腹膜炎的临床症状。 ②急性胰腺炎中80％一90％为水肿型胰腺炎。 ③血清或尿淀粉酶短期内显著增高，血淀粉酶、同功酶和胰蛋白酶均有升高。 CT表现： 急性胰腺炎CT的主要征象有： （1）胰腺体积的增大且常常是弥漫性的增大，少数可以是局限于胰头的增大而形似肿瘤，值得注意。 （2）胰腺密度的变化，在单纯水肿型仅仅是胰腺体积增大而胰腺密度可以正常或稍偏低，增强后呈均匀性强化。 在坏死性胰腺炎，整个胰腺显示密度不均匀，如果合并出血则能见到血性CT值增高的密度。对于胰腺的坏死区与蜂窝组织炎，有时在平扫时与正常难以分辨，因此应常规使用造影剂增强及用薄层扫描，此时可见到低密