腰椎滑脱的教学查房1.pptVIP

腰椎滑脱的教学查房 骨一科 徐晓妹 病 史 患者 吕萍，女，40岁,干部,因腰痛10年，反复发作，近一个月加重伴右下肢疼痛麻木入院。十年前患者无明显诱因下感腰痛，因症状较轻，卧床休息后缓解，以后症状反复发作，并有多次腰部扭伤史，每次兵法后患者均采取卧床休息缓解症状，一个月前患者再次出现腰痛，伴有右下肢麻木疼痛，站立，行走困难，尤以腰后伸感腰腿痛加重，严重时无法下床。入院就诊，摄腰椎片显示：腰5椎体1度滑脱，椎弓峡部断裂。MRI提示：腰4.5，腰5骶1椎间盘变性，腰4.5椎间盘突出，拟诊：1.腰4.5椎间盘突出症2.腰5椎体1度滑脱症，收住我科治疗，入院时否认既往有“肝炎”“结核病”“心肺等疾病史”，否认药物过敏史，体格检查均正常，专科检查，两上肢无明显异常，颈胸椎及骨盆无明显异常，腰椎前凸，腰4.5棘间右旁开放2CM,压痛阳性放射至小腿，右侧踇背伸肌力减弱。入院后医嘱予以常规检查，并于2011年 疾病知识 病因： 1.先天性 2.家族性或遗传性 3.后天性，疲劳骨折4.创伤性（腰部峡部因外伤特别是后伸损伤，可发生骨折） 峡部裂以腰5椎体最多，峡部不连接时腰5椎体及上关节突与其棘突椎板、下关节突分离，减弱了阻挡向前滑脱的能力。当腰5峡部不连接及腰5骶1椎间盘发生退变时，即可能发生腰5向前滑脱。 病理： 腰椎峡部裂致腰