自体动静脉内瘘.ppt

自体动静脉内瘘 中南大学湘雅二医院肾内科 李军 2011年3月湘雅二医院肾内科 内瘘手术台次 102 概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理 概 述 内瘘要求 自然血流量 500~800ml/min 透析流量 300ml/min 长度 10cm 概 述 内瘘建立时机 非糖尿病 Ccr 15ml/min 糖尿病 Ccr 25ml/min 一年内可能进入透析治疗 概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理 适 应 症 CKD需维持性血透者 糖尿病肾病伴少尿、无尿，需长期单超 顽固性心衰，需长期单超 禁 忌 症 Allen征阳性 手术部皮肤感染、烧伤 凝血功能障碍 心衰 意识障碍 概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理 血 管 选 择 血管要求 静脉直径 2.5mm，无狭窄、阻塞 同侧中心静脉没有狭窄、阻塞 动脉 2.0mm 血 管 选 择 腕部或鼻咽窝 腕部以上及前臂正中部 上臂内瘘 下肢内瘘 概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理 手 术 操 作 要 点 血 管 判 断 弹性 、 粗细 上止血带