揭开丙肝的神秘面纱.pdfVIP

口主任医师 王振坤(辽宁锦州市传染病医院 121017) 在写这篇文章之前 ，我曾问过1O名慢性乙肝病人，知 一 般不引起血液病变 ：HCV{~尔还可通过性行为传播 。 道不知道丙肝 ．仅有1人说知道 ，并认 为是消化道传染的 尽管丙肝可能发生肝外的一些表现 ，但它仍然是肝脏病。 肝炎．比乙肝好治多了。我又在门诊讯问1O名病人家属 。 我国丙肝病毒感染者约3 800~- 其 中有2个人知道有丙肝 ．但关于丙肝的知识却空空如 全世界的HCV感染率为3％，约1．7亿人 ；我国的感染 也。大家对乙肝好像 已经熟悉 ，对丙肝却很陌生，被蒙上 率略高于世界水平 ，为3．2％。全国约有3 800)YHCV感染 一 层神秘的面纱 者 ，感染情况呈“南低北高”倾向，西南 、华东 、华北 、西北、 丙肝是一种什么样的疾病 中南和东北的感染率分别为2．5％、2．7％、3．2％、3．3％、3．8％ 丙肝 的全称是“丙型病毒性肝炎”．也是 由病毒引起 和4．6％。 的一种肝炎 。这种病毒叫“丙型肝炎病毒”(HCv1。最初人 为什么丙肝没有乙肝那样为大家所关注呢?在 日常 们并没有认识到这个罪魁祸首的真面目，上个世纪七十 生活中．我们好像也没听说谁得 了丙肝；医生在医院里治 年代以前．医学家们只知道有 甲型肝炎(甲肝 )和乙型肝 疗 的肝炎病人中，丙肝也明显少于乙肝。原来 ，HCV感染 炎(乙肝)。后来在临床上发现许多既不是甲肝也不是乙 存在 明显的“隐蔽性 ”．有 的专家把丙肝称 为“沉默性疾 肝的肝炎 ．在这些肝炎病 人的血液 中找不到 甲肝病毒 病” HCV感染人体后 ，不显山不露水 ．不声不响地残害 (HAV)，也找不到乙肝病毒 (HBV)，就称为“非 甲非 乙型 你的肝脏 。常言说“咬人的狗不露齿”．丙肝就是“咬人的 肝炎” 后来又观察到．在这些非 甲非乙型肝炎中有一部 狗” 已经感染HCV，自己不知道 ，别人也不知道 。和健康 分是通过血液传染的 ．呈散在发生 ：还有一部分是通过消 人差不多。很容易被忽视 化道传染 的．常呈爆发性流行。前者被称为“散发性非甲 有人说．近年丙肝的发病率不断上升．实际上不是这 非乙型肝炎”．后者被称为“流行性非 甲非乙型肝炎” 直 样 丙肝主要是通过血液传播的 ．由于人们认识到了这种 到l989年 ．科学家在“散发性非 甲非乙型肝炎”病人的血 传播的重要性 ．医务人员采取了很多措施加以预防 ．如提 清中找到了一种新的病毒 ．并被“克隆”成功 ，命名为“丙 倡“一人 、一针 、一管 、一消毒”，对献血者严格筛查 ，等．目 肝病毒 ”(HCV)：同年 ．所谓“流行性非甲非乙型肝炎”的 前通过血液传播 的丙肝已明显减少。但为什么给人的印 病原体也被发现，它就是戊型肝炎病毒 (HEV)。也是在 象却是“丙肝病人越来越多”了呢?主要原因是人们对丙 这一年，全世界肝病学者在 日本东京召开国际肝炎学术 肝 的认识有了一定 的提高 ．医院检查Hcv感染 的手段也 会议 ，正式将病毒性肝炎分为五型：甲(A)、乙(B)、丙(C)、 更为先进 ，医生注重了对丙肝的筛查 ，这样 ．发现的丙肝 丁(D)和戊fE)型肝炎。 也就多了。当然 ，也有新增加的感染者，比如 ，我国静脉吸 顾名思义．丙型肝炎的主要病理改变在肝脏 ．“肝脏 毒有所增加 ．不专一的性行为也有增加 ．无疑会导致丙肝 发炎”了。在本质上 ．这个肝脏发炎和乙肝的肝脏发炎没 感染者的增加 ，但对我国总的感染率没有大的影响 有什么区别，只是丙肝是由HCV I起的．乙肝是由HBV 丙肝的危害性不容忽视 引起的。Hcv主要是通过血液传染的．但它不是血液病 ．