第三章外科病人体液失调答案.docVIP

第三章外科病人体液失调答案 在线测试结果： 题 号 您的答案 正 误 正确答案 1-1 未作答 × E 1-2 未作答 × C 1-3 未作答 × A 1-4 未作答 × D 1-5 未作答 × C 1-6 未作答 × E 1-7 未作答 × B 1-8 未作答 × B 1-9 未作答 × B 1-10 未作答 × E 1-11 未作答 × D 1-12 未作答 × D 1-13 未作答 × A 1-14 未作答 × B 2-1 未作答 × A,B,C,D 2-2 未作答 × A,C,D,E 2-3 未作答 × A,B,D,E 2-4 未作答 × A,B,D,E 2-5 未作答 × A,C,D,E 2-6 未作答 × B,C,D 3-1 未作答 × × 3-2 未作答 × × 3-3 未作答 × × 3-4 未作答 × × 3-5 未作答 × × 3-6 未作答 × × 3-7 未作答 × × 3-8 未作答 × × 3-9 未作答 × × 3-10 未作答 × × 3-11 未作答 × × 4-1 未作答 × 肺 肾 4-2 未作答 × 高而尖 延长 增宽 延长 4-3 未作答 × 减少 135mmol/L 4-4 未作答 × 细胞内液 细胞外液 4-5 未作答 × 降低、变平或倒置 降低 延长 4-6 未作答 × 1%~2% 10% 4-7 未作答 × HCO-3/H2CO3 5-1 未作答 × 病因：①碱性物质丢失过多；②酸性物质过多；③肾功能不全。 临床表现：①疲乏、眩晕、迟钝；②呼吸深、快；③呼气带有酮味；④面颊潮红；⑤腱反射减弱或消失，昏迷；⑧心率加快。 诊断：①病史、临床表现；②血气分析，血pH值、HC03—浓度明显下降；③CO2结合力下降。 治疗：①病因治疗；②抗休克治疗；③重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；④酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾血症。 5-2 未作答 × 按临床表现轻重分为三度：①轻度：口渴。缺水量为体重的2％～4％。②中度：极度口渴，尿少和尿比重增高，乏力，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，烦躁，缺水量为体重的4％～6％。③重度：除下述症状外，可出现狂躁、幻觉、谵妄和昏迷，血压下降甚至休克。缺水量超过体重的6％。 5-3 未作答 × 能迅速在和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡上起很大作用的组织间液叫功能性细胞外液。具有缓慢地交换和取得平衡的能力，且维持液体平衡作用甚小，而且有各自生理功能的组织间液称非功能性细胞外液，它们仅占组织间液的10％左右，主要为结缔组织水和经细胞水(脑脊液、关节液、消化液)。 5-4 未作答 × 诊断要点：①病史；②临床表现：尿少、乏力、舌干、眼窝凹陷、皮肤干燥松弛，但不口渴；③丧失体液达体重5％时，出现脉搏细速，血压不稳或下降等血容量不足的症状，达6％～7％时出现明显休克；④常伴有酸中毒；⑤血液浓缩，血钠和氯一般正常，尿比重增高。 治疗原则：①治疗病因；②应用平衡盐溶液或等渗盐水补充血容量；③注意低钾血症发生，尿量达40ml／h后补充氯化钾；④注意代谢性酸中毒的处理。 补液方法：①脉搏细速和血压下降等症状表示细胞外丧失量已达体重的5％，可先从静脉快速滴注3 000ml液体(按体重60kg计算)以恢复血容量。如无血容量不足的表现，则可先补上述量的1／2～1／3。②还应补给日生理需要量：水2000m[和氯化钠4.5g。 注意事项：①肾功能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒；②多用平衡盐溶液；③先用盐水，后用糖水；④及早纠正酸中毒；⑤纠正缺水后，注意低钾血症发生并及时补钾。 5-5 未作答 × 病因：①长期进食不足；②应用呋噻米等利尿剂；③补液中钾盐不足；④呕吐、胃肠减压；⑤钾向组织内转移。 临床表现：①肌无力，一旦呼吸肌受累，可导致呼吸困难：②软瘫、腱反射减退或消失，③腹胀、肠麻痹；④心律紊乱。 诊断：血清钾3.5mmol／L；心电图有辅助意义。 治疗：①积极处理造成低钾血症的病因；②采用边治疗边观察的方法，分次补钾治疗；③伴有休克者应尽快恢复其血容量，待尿量超过40ml／h后再补钾。 5-6 未作答 × 正确的诊断，必须明确以下几个问题：①判定有无脱水：根据病史和临床表现来判断，并了解每天出入水量；②判定脱水的性质：根据临床表现和水钠丢失的比例及血钠浓度，判别脱水为高渗性、低渗性或等渗性，以决定补液的性质；③判定脱水程度：根据临床表现和血钠水平，判别缺水和缺钠的程度，以决定补液量；④判定为低钾血症或高钾血症：根据病史，血钾浓度和