高等学院学生自主实习表....doc

责任 奉献 学 生 自 主 实 习 考 核 表 姓 名：____________________________ 专 业：____________________________ 学 号：____________________________ 年 月 日 姓名 性别 照片 实习单位 实习起止时间 实习成绩（优、良、合格、不合格） 实习守则： 明确实习的目的和意义，了解各阶段的实习内容及要求；虚心向现场技术人员请教，认真掌握现场实际知识，努力提高观察、分析和解决问题的能力。 认真记好实习笔记，按各阶段实习内容做好实习小结，实习结束 时按要求写出实习总结报告。 积极参加实习所在单位组织的政治活动及社会公益劳动。 互相关心，互相帮助，尊敬教师，搞好团结；了解当地的风俗习惯，注意搞好与所在单位的关系，维护学校的声誉。 不得利用实习名义游山玩水，不得下河游泳，不得去危险的地方玩耍，不得向教师提出不合理要求。 加强组织纪律性，遵守纪律及所在单位的各项规章制度；严格遵守保密保安规定；服从指导教师及现场工作人员的指挥。违反纪律不听从教师和现场人员劝告者，立即中止其实习，并令其作出书面检讨。 附件1 西安高新科技职业学院自主实习申请表 姓名 学号 电话 系别 专业 班级 实习 单位 名称 电话 地址 单位联系人 邮编 传真 E-M ail 学生家长 姓名 关系 手机 地址 电话 申请原因及承诺 申请原因： 1、已联系好毕业实习单位并能提供本人实习条件、工作岗位。 2、不需要学院推荐实习单位，并保证在 年 月 日前交回“实习考核表”。 个人承诺： 1、严格遵守国家法律法规，严格遵守学院和实习单位有关学生毕业实习的 管理制度； 2、按学院统一安排返校参加毕业前各项活动； 3．保证按时完成毕业实习各项教学要求，实习结束时提交毕业实习鉴定表； 4、因实习需要在外住宿你，将特别注意个人人身及财产安全，预防意外事 故发生。 学生签名： 年 月 日 家长意见 同意子女自行联系单位实习。 家长签名: 年 月 日 实习单位 接收意见 我单位同意接收该同学自 年 月 日至 年 月 日在我单位实习。负责该同学在工作时间内的人生安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作 单位负责人签名（单位印章） 年 日 班主任意见 班主任（签章） 年 月 教务处意见 负责人（签章）： 年 月 备 注 说明：1.本申请一式两份，一份交班主任，做好登记工作，一份在教务处备案。 2.外省学生家长不方便来校签署意见的，可以由本人在家长意见栏内说明“家长已同意顶岗实习”，由此产生的责任由个人承担。 3.所有学生必须按学校的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业 附件2 西安高新科技职业学院 学生外出实习或参观安全协议 甲方：西安高新科技职业学院 （以下简称甲方） 乙方： （以下简称乙方） 西安高新科技职业学院为了 （以下简称为乙方)在2011年生产实习或参观中就安全问题达成如下协议: 在乘车或徒步前去实习途中要严格遵守交通规则,确保团队及自身安全。 同学与带队老师间、同学间讲文明、讲团结、讲和谐，严禁打架斗殴。 校外参加实习的学生严格遵守所在单位的有关规章制度，确保自身安全。每两周至少与老师联系一次。实习结束后按实习要求提供实习队规定的报告等文件。 实习期间严禁游泳。 实习期间注意饮食安全，尽量在学校或单位就餐，确保身体健康。 实习期间有事需向带队老师请假，晚上不能外出，尤其不要和社会上不相识的人来往。 7．若有突发事件