ISO体系中医院质量目标的建立与效果评价.pdfVIP

实用预防医学 2号。9 年 12 月第16 卷第§期 Practical Preventive Medicine ,Dec. 20树，Voll币， No.6 1975 文章编号: 1006 - 3110(2鹏)06-1975-03 [J!生管理与论坛1 ISO 体系中医院质量目标的建立与效果评价 李枝菌，周蓉，彭亮，王先明 搞妻: 目的 探索 lSO( 国际标准组织筒称)体系中医院质量吕标的建立、考核和效果评价，提高民院执行为，规范和 强化医院管理。 方法 以 lSO 理论为框架，借助医院 ISO 认证，依据卫生行政管理法律法规、行业规范医院中心工作 和发展主题，通过医院管理评审积医院院长办公会议，每年建立和调整质量目标，也质管部牵头每月对医院总吕标和 15 个职能部门质量目标进行现场费查和效果评价并纳入行政人员品绩考核中。 结果 e医院质量目标的建立与调整实 施动态管理，部门质量目标基本能囊括各职能部门的工作职能，一条质量目标代表部门的一项工作职责与任务，逐步建立 起质量目标基本能替代工作计划和减少目标达成包含日常工作实施内容等医院质量管理的长效机制;②质量吕标评价体 系得到不断完善和改进。月考核评价方式已形成了医院行政职能部门管理.的一项制度，并建立了详细、量化的奖罚管理 办法。通过每月督导与评价，质量目标达成比例明显 t升，凸显了环节质控和细节管理，各部门工作有序、良好完成，既提 高了民院的执行力，也提升了医院品质和品牌。 结论 医院质量吕标的建立和效果评价，能有效监管职能部门工作和 提高医院管理绩效，使医院管理更量化、更高效、更规范、更科学。 关键词: 医院; 1白:质量目标:建立;效果评价 中图分类号:R197 文献标识码:B 质量吕标是医院为保证医疗服务质量和安全而采取各矜 率，以确保质量目标的可测性、合理性和导向性。 控制管理活动是否有效的判断依据II 气质量目标的建立和效果 1.1.3 汇总与审核 各部门质量目标由所在部门拟定后统一 评价一直是医院质量管理和实施 I 部质量管理体系的核心都 汇总，质管部依据医院每年发展主题或医院中心工作、各部门 分。我院在2004 年通过 lS09001/14001 双认证后，建立了符合 职能等对部汀质量目标的合理性、科学性进行初步审核与满 医院运行的质量目标和技术路线，每年调整质量目标，每月严 整，经医院管理评审会议或院长办公会讨论审定，以充分体现 格按技术路线进行考核和效果评价。通过四年的积极探索和 质量目标的职能性和层次性。 持续改进，取得了一定的成效。1.1.4 确定技术路线 每项质量吕标由责任部门负责人依据 质量吕标的内涵和指标要求制定具体实施和达成的技术路线， 1 方法与步骤 质管部依据 ISO 体系原则要求对每项质量吕标的技术路线进 医院成立质管部依据 ISO 的理论，遵循卫生行业法律法 行指导和修改，以确保技术路线的可实施性和一致性。技术路 规、部门规章和服务规范，根据医院每年的发展主题和中心工 线一豆制定，一年内不得随意更改，执行部门必须严格执行。 作，每年建立和调整医院总目标和各职能部门质量目标，通过 1.1. 5 措施 各职能部行对技术路线的每个环节建立可行的 医院管理评审和院妖办公会议进行帘核和批准，自质管部负责 具体实施措施，以确保质量目标对医疗质量和服务的主要过 对全院质量吕标根据技术路线每月进行现场督查、统计、分析 程、重点部门和复杂病人实行全过程和重点环节进行监督管 和效果评价。 理。 1. 1 质量写标的建立 1.1. 6 建立质量记录 质管部、各职能部门对每项质量目标 1. 1 咽 1 确定吕标建立部门 以医院的质量方针为指南，围绕 的达成均有实施‘督查的原始记录，以确保质量目标持续改造