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双向封堵治疗侧支穿孔1例-CPSmd.PDF
双向封堵治疗侧支穿孔1例
徐泽升彭万忠 戴士朋
病史简介
赵某某 男75岁
劳累性心前区痛5个月，严重时伴出汗，
休息可缓解，症状反复发作
既往高血压、脑梗死、颈内动脉支架术
后病史
辅助检查
正常心电图
超声心动图未见阶段性室壁运动异常
EF56%
临床诊断
不稳定心绞痛
高血压病3级
CAG结果
PCI策略
正向技术优先
逆向技术备选
PCI过程
6F Judkins 7F AL1(Heartrail TERUMO)
Fielder XT to U3+FINECROSS 7F EBU3.75
SION to U3 reverse CART
RG3 0.010 ×330cm
第2次上台
第3次上台
凝血酶20单位 Coil
侧支穿孔的处理
预防为主
及早发现
双向封堵
预防为主
直、小、间隔支优先
曲、大、心外膜次选
微导管保护下回撤逆向导丝
及早发现
单侧、双侧造影
选择、超选择造影
3-6个心动周期的造影
双向封堵
单向封堵成功不放松
双向封堵成功才放心
封堵方法
球囊低压扩张
凝血酶微导管注射
弹簧圈（微圈）封堵
“羊肉串”方法
成功都想要
安全更重要！
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