月嫂服务实用技能.PPT

四、分娩的准备 月嫂要帮助孕妇进行分娩的准备。分娩的准备包括识别分娩先兆，以及准备分娩和分娩后用品。 1.识别分娩的先兆 分娩的先兆包括以下几类，月嫂要学会观察，以便适时建议孕妇及其家人到医院就诊。 （1）腹部阵痛。由于子宫的收缩，孕妇腹部会有拉紧的感觉。阵痛是有规律的，最初大约相隔30分钟，渐渐时间会缩短。阵痛开始后便应做好去医院的准备。 （2）见红。随着有规律的宫缩，当子宫劲慢慢张开时，会从阴道排出少量带血的黏液，称为“见红”，这是临产的先兆。 （3）破水 当羊膜破裂时，会从阴道流出透明的羊水，量可多可少。一旦出现破水，应立即让孕妇平卧，并及时送医院，以防引起脐带脱垂或使胎儿受到感染。 2.分娩的物品准备 月嫂、孕妇及其家人都要牢记孕妇预产期，尽量在孕中期将分娩后产妇和新生儿的所需物品准备齐全，放置于固定地点，方便随手拿取；并于产前准备好分娩的经费，选择好到分娩场所的交通工具和最佳路线等。 （1）产妇的物品准备 产妇所需的物品包括：卫生巾、合适的胸罩、垫于胸罩内的乳垫等。还要根据气候和冷暖准备吸水性强、柔软舒适的衣服、帽子或头巾、鞋袜。 （2）新生儿的物品准备 新生儿的物品准备包括：四周有围栏的婴儿床；根据季节特点准备单布或绒布包被、毛巾被、毛毯、棉被及软硬适中毒的婴儿枕；宽大、便于穿脱的无扣纯棉衣服（新生儿阶段可选用连身衣裤） 纸尿裤或多块柔软、吸水性好的尿布；小毛巾、围嘴、数个能消毒的标有刻度奶瓶及奶嘴（奶嘴选用母乳化的低流量的，以备母乳不足或不宜母乳喂养时，给婴儿喂水或奶）、奶品刷、消毒锅、配奶的小勺和水杯；浴液、抚触油、婴儿专用洗发液、脸盆、浴盆、余浴网及其他洗澡用物；消毒棉签、75%酒精以及新生儿指甲刀等。 五、导乐（多拉）式陪伴分娩 “导乐”来源于希腊文字，原意是表示一个女人帮助其他女人。导乐式陪伴分娩是指一个具有爱心的护理者，最好是有分娩经历的女人，在产妇分娩过程中，始终陪伴在产妇身边，以满腔的热忱，对产妇进行无微不至的关怀、鼓励、和帮助； 情况允许时，可扶持产妇走、坐、靠或蹲下，帮助按摩背部，以减轻不适感；当阵痛时，可使用多种方式的抚摸和按摩（用力拉着产妇的手，抚摸其额头或将手放在孕妇腹部），已给予情感上和精神上的支持，使产妇顺利完成分娩。月嫂经过培训，也可承担导乐式陪伴分娩这项任务。目前提倡丈夫陪产，这样更能增强夫妻间情感。 运动，如运动后心率超过140次每分，则应休息至心率恢复到90次每分钟以下，再进行运动。如心率不能及时恢复，则应降低运动速度。运动后要注意补充足够的水分和热量。孕妇休息的姿势以左侧卧位为佳。 （2）乳房护理。在妊娠期间，要注意进行乳房的检查和保健。乳房增大下垂，其本身又没有肌肉支持，需要有一个很好的胸罩支托，罩杯的大小要能覆盖整个乳房。 孕妇还要注意保持乳房的清洁卫生，每天用清水冲洗。并用软毛巾或用手按摩乳房以增强乳房的韧性。按摩手法是用手掌侧面，轻轻按摩乳房壁，露出乳头，围绕乳头均匀按摩，每天一次，每次五分钟。但在怀孕后期或刺激乳头后易出现宫缩的孕妇要避免按摩乳头。 大部分妇女的乳房是坚挺的，而有少数妇女（约占3%）的乳头是扁平或凹陷，这种情况一般不需要特殊处理，多数扁平或凹陷在分娩后可自行改善，一般不影响哺乳。孕妇也于妊娠32周后采取下列办法促使乳头突起。 1）乳头伸展练习（十字操）。将拇指或食指平行放在乳头两侧，慢慢的由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出；以同样的方法由乳头向上向下纵行牵拉。每天2次，每次5分钟。 2）乳头牵拉练习。用一手托住乳房，另一手拇指、中指和食指抓住乳头、轻轻向外牵拉，并左右捻转乳头。每天2 次，每次重复10~20次。 3）个人卫生。包括口腔卫生、淋浴和会阴部清洁。 孕期应注意口腔卫生，于每次餐后三分钟内刷牙。刷牙时，选择小头软毛刷。另外，还要坚持勤漱口。 怀孕期间孕妇皮肤的呼吸功能增强，而且阴道分泌物也增加，孕妇要注意保持身体清洁，尽量采取淋浴方式，但要防止因地面湿滑而摔倒，要保证安全。淋浴时可以使用浴液，但不要使用肥皂。 孕妇常感到外阴不适，另外，也为了预防泌尿系统感染，应勤换内裤，并选用透气性、吸水性好的棉质内裤。外阴以清水冲洗较好，每天1~2次，便后应使用清洁卫生纸，从前向后擦干净。 （4）衣着。孕妇衣着应以松软、宽大为宜，不应穿紧束胸罩及