胸腰椎骨折内固定后上升性截瘫院三例报告及相关文献复习.PDF

华骨科杂志 2012 年1 月第32 卷第 1 期 Chin J Orthop, January 2012, Vol. 32, No. 1 窑1 窑 窑临床论著窑 胸腰椎骨折内固定后上升性截瘫院 三例报告及相关文献复习 秀淳 陈伯华 张永进 黄伟敏 马学晓 何海潮 梁进 张国庆 王天瑞 胡有谷 摘要铱 目的 探讨胸腰椎骨折内固定后上升性截瘫的临床特点与治疗遥 方法 回顾性分析3 家 医院分别诊治的3 例患者袁均为男性袁平均年龄41.3 岁渊39 42 岁冤遥 骨折部位院2 例发生于T12 椎体袁1 例 发生于L 椎体遥 对3 例患者均行切开减压尧复位内固定术遥 伤后2~5 天开 出现截瘫平面上升院2 例上 1 升至C 水平袁1 例上升至T 水平遥 发病前2 例患者出现截瘫平面上方的激惹性疼痛遥 术后 MR 检查均 2袁3 7 可见减压部位复位良好袁无明显脊髓压迫曰早期表现为脊髓肿胀袁脊髓 央区斑片状或条索状长T 尧长 1 T 信号遥 1 例于伤后16 天复查MRI 示脊髓明显变细袁脊髓 央区出现异常高信号遥 对 3 例患者均给予 2 脱水尧神经营养等药物治疗遥 结果 2 例患者因呼吸肌麻痹分别于术后第 14 天尧32 天死亡曰1 例为双下 肢截瘫袁术后5 年无恢复遥 结论 上升性截瘫为胸腰椎骨折后一种罕见而预后极差的并发症袁MR 检查 有助于评价手术疗效和脊髓变化的水平遥 胸腰椎骨折后上升性截瘫的确切机制和有效的治疗方法尚有 待于进一步研究和探讨遥 关键词铱 脊柱骨折曰截瘫曰手术后并发症 揖证据等级铱 治疗性研究郁级 Ascending paralysis after thoracolumbar fracture: 3 cases reports and related literature review YU * 裕 吟 X iu c hun , CHEN Bo hua , ZHA NG Y ong j in , HUA NG W ei min, MA X ue xiao, HE Hai chao, LIA NG Jin, ZHA NG Guo q ing, W A NG Tian rui, HU Y ou gu. *De partme nt of Orthopaedics , The Ge ne ral Hospital of Jinan Military Commanding Region, Jinan 250031, China. 裕De partment of Spinal Surge ry, A ffiliated Hos pital of Medical School of Qingdao Univ ers ity, Qingdao 266003, China. 吟Departme nt of Orthopaedics , Dongyang People 爷s Hospital, Dongyang 322100